近日,心内科收治一名凉山州病人,该病人7年前活动后出现心前区刺痛不适,放射至双上肢,伴大汗、面色苍白、四肢冰凉,休息5-6分钟后可缓解。此后半年病人以上症状反复发作,约2-3天发作一次,病情加重至每天发作3-4次。病人分别于2014年2月及4月行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),先后于前降支植入支架2枚、右冠支架植入;出院后坚持抗血小板、护冠、护心等治疗。今年5月病人夜间出现胸痛、胸闷、气促不适,需端坐卧位休息,在当地医院诊断为急性冠脉综合征,予以溶栓治疗,未进行PCI 。
病人来我院心内科进一步诊治,晚间在病房出现胸闷大汗,持续20分钟,心电图提示有室早,服硝酸甘油后好转,王勉教授考虑病人存在不稳定心绞痛,拟行PCI术。在导管室病人突发急性左心衰,心累、气紧、大汗,端坐卧位休息,烦躁、阵阵呻吟,不能平卧配合手术,遂立马转入冠心病监护室CCU予以无创呼吸机辅助呼吸、吗啡镇静、速尿利尿、硝普钠扩血管等抢救后好转;病人继发高热,予以降温、抗感染等对症处理。病人病情平稳后,再次入导管室行PCI术,冠脉造影示冠脉严重病变,在狭窄处行球囊扩张成形(PTCA)及支架植入。
因该病人“冠心病、陈旧性心梗、冠脉支架术后、心功II-III级、高血压3级极高危、2型糖尿病、痛风、慢性肾功不全”,前后共三次支架植入手术,随时有可能发生心脑血管意外、恶性心律失常、心衰、心梗、PCI术后并发症等,病人术后来到CCU,密切观察治疗。在魏欣医疗组长和王雅莉护士长的带领下,CCU全体医护人员全心全意地用娴熟精湛的医护技艺、细致入微的关心护理,帮助病人平稳渡过术后危险期,现已转入普通病房观察治疗。
为此,病人家属特地送上锦旗一面,赞扬CCU的医护工作者医风医德佳,视病人如亲人,激励大家兢兢业业地工作,孜孜不倦地专研疑难病症,不断提高业务水平,为病人提供更加优质的医疗护理服务。