11月17-19日，上锦医院院感科组织进行了2015年院感年终交叉检查，6名专职人员和26名感控护士对全院35个科室进行了全面细致的检查。

检查参照本部年终检查标准并结合上锦实际制定临床科室和非临床科室调查表，内容包括手卫生、多重耐药菌、清洁消毒、组织管理等八个部分，采取现场询问和现场查看相结合的方式。共发现了26个科室64个问题，主要涉及医务人员多重耐药菌、个人防护知识掌握不足，保洁清洁消毒操作不正确等，除现场反馈科室领导外，同时下发整改通知书。检查发现16个科室26个亮点，如呼吸内科、胸外科自制科室层面院感管理制度或工作手册，肿瘤科、老年科组织手卫生/清洁消毒等品管圈活动、神经内科开展职业暴露应急演练等。

此次检查得到了全院各部门/科室的积极配合，有助于了解医院感控现状，促进感控工作的进一步推进，检查结果将纳入临床科室2015年综合考核指标之一，院感科将在12月4日前完成问题的追踪督导。