阿片类药物是治疗疼痛最常用的药物,而便秘是使用阿片类药物最常见且最顽固的不良反应,患者出现腹胀、腹痛、食欲不佳、消化不良甚至出现肠梗阻等,其对患者的影响甚至超过疼痛本身,因此,使用阿片类药物止痛的患者便秘的预防是疼痛管理中的重要环节。
为预防和减少使用阿片类药物患者发生便秘,疼痛科采取了新的举措,晨交班内容新增患者便秘情况。每日责任护士会询问患者大便的情况并做好记录,当患者出现三天及以上未解大便时,会及时通知管床医生,并且每日晨交班时进行交班,交班内容包括便秘的天数以及所用的止痛药物,提醒责任护士和医生更加关注。疼痛患者容易因为疼痛不适而活动量减少、纤维素摄入过少、饮水量不够、或心肺功能和肾功能有饮水限制等原因发生便秘,因此除了遵医嘱使用缓泻剂外,责任护士还会主动指导患者进行适量的活动锻炼,嘱多饮水,进食含纤维素高的蔬菜和水果,通过腹部按摩等帮助排便,告知其便秘的发生时口服某些止痛药的常见副反应,是可以预防和处理的,及时消除患者顾虑,使其更配合止痛药物的使用。
该举措实施以来,疼痛科使用阿片类药物患者便秘患者出现便秘的情况大大减少,受到了患者和家属的好评。