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胸外科医护一体流程及技术优化显著降低肺部手术感染发生率 2014.12.23

肺部感染是胸外科手术最重要的并发症,胸外科作为医院感染控制试点病房,与医院感染管理科合作,对肺手术患者手术部位感染进行了目标监测和干预。从强化医护人员感控意识,严格各项无菌操作入手,不断摸索医护一体化的院感控制科学管理模式,提倡医护及多学科合作的快速康复理念,并从术前、术中、术后各个环节、不断优化手术方式和工作流程,切实降低了胸外科手术患者术后肺部感染发生率。

按照流程,病人术前将通过科学的评估体系,加强呼吸道并发症高危患者的筛查,结合病人的个体情况制定出个体化的心肺功能训练方案,改善患者呼吸道状态和患者肺功能。在手术过程中,采用微创手术单向式胸腔镜肺叶切除术,既缩短了手术时间、麻醉时间,亦避免了术中来回翻转肺叶所造成的的肺损伤。同时规范手术流程,注重术中无血化操作,保持术野清晰,最大限度保护喉返神经等组织结构,避免术后相关功能障碍等,保护患者的肺功能。手术完成后,在科学研究和全科讨论的基础上,规范各种管道的管理,明确各种管道拔除的指针和时机,早期拔出麻醉插管、尿管及胸腔闭式引流管,不仅大大降低了异物植入后的感染发生率,亦提高了患者的舒适感,使患者能早期下床活动,降低肺部感染发生率;对高危患者提前主动采取预防处理措施,如与呼吸科协作的医护一体化术后早期纤支镜吸痰流程、肺栓塞高危筛查预防流程等避免病情加重恶化。通过对患者入院集体的宣教、及术前、术后、出院的个体化宣教的落实,让患者积极参与围术期的呼吸道管理等,达到降低患者术后肺部感染的目的。

通过医护一体流程及技术的优化,胸外科肺部手术患者术后肺部感染从2012年的6.33%下降到2013年的2.62%、2014年(1-9月)的1.22%,取得了显著的成绩。


作者:杨梅 戢艳丽 编辑:刘欢 来源:胸外科
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