全科医学科病人病种多样化，病人周转快，一线医务人员周转快，病人要求高，更换药物频繁，导致退药率一直较高。为减少因退药所耗费的大量人力，全科病房实施“精细化”管理，成立了专门的退药管理小组，由主任和护士长亲自挂帅落实退药管理工作，同时，也将此项工作作为全科医学科实施“精细化” 管理的切入点之一。

   首先，按楼层分小组统计并分析各医疗组退药数量及原因；其次科室将退药责任落实到医疗组长；按不同楼层的主要退药原因制定相关政策。包括住院总医师对每一位新进医务人员进行电子医嘱培训；各楼层均张贴了易错医嘱类型及正确开具方法，及我科每日5次药物配送时间；规范医嘱，医疗组长或护理组长每日3次核查医嘱，新开医嘱由医疗组长审核，避免因医嘱类型、药物剂量及剂型错误导致的退药发生；每日按时查房，并在药配生成前改医嘱；提前一天计划出院，在第二天药物配送生成之前及时停出院医嘱；护士发现医嘱问题提醒医生及时修改；主管医生用药前与病人沟通，避免因病人拒绝使用该药物而导致退药；总务护士每日统计各楼层的退药笔数，每周向全科人员公布退药数据及退药原因，并与绩效挂钩。

   通过这样的“精细化” 管理和全科医护人员的共同配合努力，经过2周的实践，退药率下降了60%，取得了良好的效果。此项工作将按PDCA循环持续质量改进，争取最大幅度降低退药率。

    通过“精细化”管理和医护人员的共同配合努力，经过2周的实践，科室退药率下降了60%，取得了良好的效果。此项工作将按PDCA循环持续质量改进，争取最大幅度降低退药率。