6月2日,我院肝胆胰外科专家联合治疗贲门失弛缓症取得成功。患者是一位39岁的男性, 3年多来反复发作夜间平卧位喷射性呕吐,为未消化食物,伴右上腹隐痛不适,无畏寒、发热,无呕血、黑便。时有吞咽困难,胸骨后烧灼痛,返酸、嗳气等不适。体重下降10kg。辅查钡餐示:贲门部见鸟嘴状狭窄,食管明显扩张,宽径约6.0cm。考虑为贲门失弛缓症。胃及十二指肠未见异常。外院磁共振提示:胆囊多发结石。诊断为:贲门失弛缓症、慢性结石性胆囊炎。该手术需要行食管下段及贲门肌层切开,同时为防止胃食管返流需做胃底折叠术。我院胸外科和肝胆胰外科联合,先由胸外科王允副教授经胸腔镜行食管下段肌层切开:取右侧前倾卧位,左侧胸壁三个10mm小切口,分别置入胸腔镜及手术器械,游离出食管下段,以电凝钩自左下肺静脉切开食管纵、环肌层,向下直达贲门,长约8cm,并向两侧剥离肌层达食管周径的1/2,使食管黏膜充分膨出(Heller术)。再取头高脚低30°平卧位,脐上10mm进镜,气腹压14mmHg,并取左、右锁骨中线、腋前线肋缘下小切口为操作孔,由肝胆胰外科彭兵副教授在腹腔镜下完成Nissen胃底折叠术和胆囊切除术。手术顺利,术中出血少,患者术后恢复良好,已经痊愈出院。
(肝胆胰外科李春林供稿)