10月27日上午，我院等级医院自评活动动员会在行政楼三会议室召开,李为民院长、敬静书记等党政领导，自评专家组成员，各职能部门负责人，临床科室主任、护士长60余人参加了动员会。

  会议由敬静书记主持。敬书记强调：我院得到上级组织、医界同道、社会群众的好评，但我们深知医院管理没有最好、只有更好，医疗服务的质量和安全永远在路上。因此，医院党政班子非常重视这次自评活动，希望能够全面、认真地查找出我们工作的不足和差距，以改进医院的发展。李为民院长作了“以评促建创一流、协同共进谋发展”为主题的自评汇报，报告了医院近年发展取得的成绩，以及各科室、各部门在前期自评准备阶段，对照国家卫计委等级医院评审标准做的工作总结和自评结果。李为民院长在报告中说：从前期各科室各部门自评的结果来看，我们的工作还存在这样那样的问题，要把这次自评作为检验工作、照镜子的机会，把现场检查当成国家卫计委的检查来认真对待、高度重视，绝不放水走过场。

  随后，程南生副院长对现场检查做了具体安排：现场检查分为综合管理组、医疗药事组、护理院感组，组长分别由国家等级医院评审专家郭文俊、杨天桂、成翼娟担任，杨天桂总负责，检查组成员由各职能部门负责人和临床专家20多人组成。动员会结束后，三个现场检查组分别深入临床科室、一线窗口、职能部门开展现场检查。

28日上午8时，现场检查专家组在行政楼三会议室，本着只讲问题、不说亮点，只呈现事实、不作点评的原则，把三个组首日检查到的问题进行了反馈。之后，检查组又深入现场开始第二天、第三天的检查。经过两天半的现场检查，29日下午14时，有关科室和职能部门负责人在行政楼三会议室召开了医院质量管理追踪会，对现场查到的质量管理问题进行了交流，并讨论出整改解决的办法或者建议。

29日下午16时，现场检查反馈会在临床教学楼多功能厅举行。敬静书记、万学红副院长、程南生副院长，全院各职能部门负责人，临床科室主任、护士长及部分管理小组成员300余人参会。管理组组长郭文俊、医疗药事组组长杨天桂、护理院感组组长成翼娟分别报告了三天的检查情况。专家组对医院管理中的成绩、亮点给予了充分的肯定，对发现的不足和存在的问题及原因进行了分析，并提出了整改意见和建议。杨天桂在总结中说：医院领导对这次自评工作高度重视，下决心要查出管理中的短板，目的是更好地推进医院的发展。专家组本着对医院负责的态度进行了认真查评，得到各受检单位的积极配合和大力支持，这充分体现了华西执行力强、敢于担当的精神。

敬静书记在讲话中指出：“等级医院评审标准，是医院管理的基本内容，是医院管理的基础工作，基础不牢、地动山摇。这次我们虽然是自查自评，但要做我们就认真做，就要做出效果；要真找问题，找到问题要认真改，因为医院管理和医疗质量的提升永远在路上。”她要求全院各级干部针对这次检查中发现的问题，认真落实、切实改进，不忘医疗以人为本、为人民服务的初心，从点滴做起、从我做起，为华西美好的未来而不懈努力。