-就诊卡-
孔清泉,男,四川大学华西医院西藏成办分院院长,主任医师,教授,四川大学华西医院骨科一级专家,硕士/博士生导师,临床医学博士/博士后。四川省卫生厅学术技术带头人,四川省医学领军人才。 2005年毕业于四川大学华西医学临床医学院,博士学位。2005-2007年,在北京大学第三医院脊柱外科做博士后工作。2007年被人才引进回四川大学华西医院骨科工作至今,从事脊柱外科专业。2012年5-7月作为AOSpine国际访问学者在美国丹佛的AO脊柱中心学习。2014年1月-2015年7月美国哈佛大学医学院访学副教授,哈佛医学院附属布莱根和妇科医院骨科访问学者,VA博士后。同期作为访问学者分别在约翰霍普金斯医院神经外科、纽约长老会医院神经外科、纽约大学脊柱外科、麻省总医院骨科、波士顿儿童医院骨科参观学习。 2016年9月-2017年8月于新疆克拉玛依市人民医院参与援疆工作并兼任骨科主任,期间获得第八批中央和国家机关﹑中央企业优秀援疆干部,并予以援疆干部人才记功一次,四川大学华西医院优秀外派管理者,入选“优秀援疆民族团结个人”候选人。 擅长骨科脊柱疾患的诊治,尤其擅长用脊柱微创技术、脊柱显微镜技术、骨科机器人技术治疗颈椎、胸椎、腰椎部位的椎间盘突出症,颈椎、胸椎、腰椎部位的椎管狭窄症,腰椎滑脱症、腰椎节段不稳症,退变性、继发性、特发性脊柱侧凸等脊柱畸形,脊柱结核、炎症、肿瘤等脊柱骨病疾患
案例三(经皮脊柱内窥镜下key hole技术) 患者张Y,男,44岁,18206654 病史特点: 主诉:颈肩痛伴右上肢疼痛5年,加重2月 查体:步入病房,步态正常。颈椎生理弯曲变直,颈6/7节段棘突左侧轻度压痛,颈椎椎旁肌、右肩胛区压痛,右中指针刺觉较对侧减弱。四肢各关节活动可,右三角肌、肱二头肌、指深屈肌肌力V级,右肱三头肌肌力Ⅳ级,右肱二头肌肌腱反射、肱桡肌反射、肱三头肌反射无亢进,Spurling试验(+),Eaten试验(+),双侧Hoffman征(-),双上肢肌张力正常。 辅助检查:C6-7右侧椎间孔狭窄。 术前诊断:1、颈6/7右侧椎间孔狭窄症;2、颈椎神经背内侧支源性疼痛;3、颈4/5、颈5/6椎间盘突出;4、2型糖尿病;5、焦虑状态; 手术方案:经皮内镜下经后路颈6/7椎间孔成形、椎管减压、神经根松解、射频消融术
病例2(MIS-TLIF技术) 患者 罗某,女,73岁 主诉:腰痛7年,加重伴左下肢疼痛麻木2月 专科查体:脊柱无明显侧弯畸形,脊柱前屈后伸活动范围稍受限,各脊柱节段棘突及棘突旁无叩压痛;左臀部、左小腿外侧、左足背及左足趾皮肤感觉较右侧减退,其余皮肤区域感觉无明显异常;双侧髂腰肌、股四头肌、股二头肌、小腿三头肌肌力V级,左侧胫骨前肌、踇长伸肌肌力IV-级,右侧胫骨前肌、踇长伸肌肌力V级;双侧足背动脉搏动有力,末梢循环良好;双侧膝反射及双侧踝反射无明显异常。双下肢直腿抬高试验阴性,双下肢巴宾斯基征(-),双侧霍夫曼征(-)。VAS评分:腰部4分,左臀部4分,左小腿外侧5分。 辅助检查:腰4/5、腰5/骶1椎管狭窄,累及左侧L5神经根。重度骨质疏松。 术前诊断: 1、腰4/5、腰5/骶1椎管狭窄症;2、腰3/4、腰4/5及腰5/骶1椎间盘突出伴钙化;3、腰2/3椎间盘膨出;4、重度骨质疏松; 手术方案:L4-S1 Mis-Tlif 术后VAS 评分:腰部2分,左臀部1分,左小腿外侧1分。 抗骨质疏松治疗: 1)骨密度:-1.5,QCT:44 2)骨代谢:PINP:31.72ng/ml S-CTX:0.608ng/ml 3)术后开始使用特立帕肽注射液,持续使用四个月。 术后2月患者在家中行走时摔倒,导致右侧转子间骨折。腰椎影像学未见椎弓根螺钉松动,未见CAGE移位下沉等。继续嘱患者抗骨质疏松治疗,关节外科就诊。 术后3月随访:骨代谢: PINP:78.3ng/ml ,较术前增长约140% S-CTX:0.701ng/ml 较术前增长约20%,QCT:43.5。考虑一般使用特立帕肽前3月属于快速增强期,6月达顶峰,故嘱患者继续使用,动态随访。
案例1 (OLIF技术) 患者袁某,女,49岁 病史特点: 主诉:腰背部疼痛20年,加重伴左下肢疼痛麻木5年(左小腿外侧、足背发麻) 查体:脊柱无畸形,各向活动范围无异常,各棘突及棘突旁无压叩痛;双下肢皮肤感觉无明显异常,双侧髂腰肌V级,双侧股四头肌V级,双侧胫前肌V级,双侧趾背伸肌力V级,双侧腓骨长短肌V级,双侧足背动脉搏动有力,末梢循环良好;双侧膝反射及踝反射正常。双下肢直腿抬高试验阴性;双下肢巴宾斯基征(-)。VAS评分:腰部6分,左臀部5分,左下肢4分。 辅助检查提示:L4-5椎管狭窄,左侧腰5神经根受累。 术前诊断:1、腰4/5椎管狭窄症;2、腰4/5椎间盘突出;3、腰3/4、腰5/骶1椎间盘轻度膨出; 拟手术方案:腰4/5 OLIF(经斜路腰椎椎体间融合术) 术后症状显著缓解。VAS评分:腰部1分,左臀部0分,左下肢0分;术后1月随访,VAS评分:腰部0分,左臀部0分,左下肢0分。术后6月随访,VAS评分:腰部0分,左臀部0分,左下肢0分,患者活动自如,工作生活无影响。术后1年随访,患者完全恢复正常工作生活。VAS评分:腰部0分,左臀部0分,左下肢0分。
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