-就诊卡-
毛兵,1991年毕业于华西医科大学医学专业,留校先后担任华西医院中西医结合科住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。工作期间到上海中医药大学系统进修中医一年,获四川大学中西医结合医学硕士学位。 现任四川大学华西医院/华西临床医学院中西医结合科/中医教研室副主任、华西医院药物临床研究机构中药专业负责人,国家中管局中医肺病专科负责人,国家新药评审专家,省中管局中西医结合学术带头人,四川省名中医。 长期从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床和基础研究工作,对慢性阻塞性肺疾病提出了“清热化痰降气、益气活血补肾”法的中西医结合综合防治方案;对慢性咳嗽提出了“疏风利咽、止咳化痰”法的治疗理论;针对肺癌术后、放化疗及肺癌保守的患者提出“阶段论治、减毒增效、带瘤生存”的中西医结合治疗策略。先后负责国家自然科学基金、国家中管局等课题20余项;负责新药临床研究项目10余项;培养毕业硕博士研究生30余名;以第一或通讯作者发表论文70余篇(SCI论文30余篇)。
2017年夏,患者刘某某,男68岁,因“反复咳嗽咳痰1年,加重伴痰中带血1月”在当地医院治疗,查胸部CT提示肺门阴影、双肺多发结节,考虑中央型肺癌伴肺内转移可能性大。患者及家属先后咨询胸外科及肿瘤科,已行肺穿检查,活检确诊为肺腺癌,因不考虑手术及放化疗治疗方式遂前来就诊。证见,患者精神一般,时有咳嗽、咳痰、痰中带血,咳嗽甚伴胸闷痛,口干渴,偶有呼吸困难,饮食不佳,二便基本正常,睡眠尚可。给予云南白药 0.5g 口服 1天3次,及自拟肺癌基础方加减,2天1付,1天2次,1次约200ml。交代患者服药及生活注意事项。 1月后前来复诊,患者精神好转,已无痰中带血及胸闷痛症状,但仍时有咳嗽,咳少量白色泡沫痰,偶有呼吸不畅,每天可自行车骑游约2小时而不觉太疲乏,遂调整中药处方(肺癌基础方加减),2天1付,1天2次,1次约200ml。此后定期前来复诊,调整中药治疗,期间先后多次复查CT,提示肺部肿块增长缓慢。2020年5月中旬,患者再次复诊,患者精神尚可,生活自理,自觉每日骑游约2小时精神可,时有咳嗽、咳痰,偶有胸闷痛不适,偶有呼吸不畅,总体病情比较稳定,患者带瘤生存,配合中药扶正祛邪,每服3月中药后停服半月后继续服用,如此反复,目前患者病情稳定。此病例体现了中医药治疗肺癌患者带瘤生存的优势。
2016年冬,患者李某某,男,48岁,因“反复咳嗽咳痰10年加重伴活动后心累气紧2年”前来就诊。证见精神欠佳,时有咳嗽咳痰,晨起明显,咳白色泡沫痰伴有粘痰,稍活动后则心累气紧明显,无双下肢水肿,无发热、胸痛、腹痛、腹泻等症,饮食一般,大小便基本正常,睡眠尚可,平素易感冒,嗜好吸烟,约1天30余支,未戒烟。我科肺功能提示:符合COPD,极重度受损。给予信必可(320ug/9ug),1吸,吸入,1天2次(早晚);塞托溴铵粉吸入剂,18ug,吸入,1天1次(中午);乙酰半胱氨酸片,0.6g,口服,1天2次(早晚);配合中药治疗(益气活血化痰方加减),2天1付,1天2次,1次约200ml,并对患者进行戒烟、用药指导及慢阻肺相关健康教育。 2月后复诊,患者精神明显好转,自诉咳嗽、咳痰、活动后心累、气紧症状明显减轻,已无平素稍微受凉即感冒的现象,感觉自己都能去爬山了,生活中自己能做的事也越多,感觉对生活又充满了信心。但仍吸烟,1天控制在10支以内,遂调整用药:信必可(160ug/4.5ug),1吸,吸入,1天2次(早晚);塞托溴铵粉吸入剂,18ug,吸入,1天1次(中午),再次对患者进行戒烟、用药指导及慢阻肺相关健康教育。此后每2月复诊,患者精神尚可,自诉偶有咳嗽咳痰,活动甚则心累气紧明显,使用信必可(160ug/4.5ug),1吸,吸入,1天2次(早晚);塞托溴铵粉吸入剂,18ug,吸入,1天1次(中午),方案治疗可,根据我们团队的临床研究结果,嘱患者每半年口服2月中药(益气活血化痰方加减)治疗,预防病情的急性加重同时改善症状,患者按此中西医结合的治疗方案治疗至今,目前病情稳定。此病例体现了中西医结合综合防治COPD的优势。
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