心衰是心血管疾病链条中的最后一环。根据心衰的发生发展过程及病情严重程度,心衰分为4个阶段,即A、B、C、D四期,旨在强调心衰重在预防。
即患者为心衰高危人群,无心脏结构或功能异常,无心力衰竭的症状和/或体征。
高危人群特征:
高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、代谢综合征、使用心脏毒性药物史、酗酒史、风湿热史,以及心肌病家族史等。
患者已发展成器质性心脏病,但从无心力衰竭症状和/或体征
如:
左心室肥厚、陈旧性心肌梗死、无症状的心脏瓣膜病等患者。
患者有器质性心脏病,既往或目前有心力衰竭症状和/或体征:
如运动耐量下降(呼吸困难、疲乏)和体液潴留的器质性心脏病患者。
患者器质性心脏病不断进展,虽经积极的内科治疗,休息时仍有症状,且需要特殊干预。
例如:
因心衰反复住院,且不能安全出院者;
需要长期静脉用药者;
等待心脏移植者;
使用心脏机械辅助装置者。
从以上可以看出,心衰的发生是渐进性的,各种危险因子是引起心衰的始动环节。
因此,积极干预心血管危险因子是预防心衰最重要的一环。
病情一旦进展到下一阶段,难以逆转,心衰的防控重在预防:
预防从阶段A进展至阶段B,即防止发生结构性心脏病;
2017年美国ACC/AHA心衰指南推荐对A阶段人群接受专业团队的管理和以指南为导向的治疗,预防左室功能障碍(收缩性或舒张性)或新发心衰。
预防从阶段B进展至阶段C,即预防出现心衰的症状和体征,这对于已有心脏病的患者尤为重要。
临床证据显示通过控制心衰危险因素、治疗无症状的左心室收缩功能异常等有助于延缓或预防心衰的发生。
由此可见,心衰是可防可治的,关键是您有无健康意识。
对各种心血管危险因子的干预是预防心衰发生、发展的重点,远离不良生活方式,管控好危险因素,心衰就不会困扰您。