“怪病”缠身苦不堪言，华西医院上锦医院肝胆胰微创中心解难题！

今天要给大家介绍一下胰腺神经内分泌肿瘤，有听说过的小伙伴吗？

是不是很多小伙伴都没听说过？好吧，其实小编之前也没听说过...

没听说过也没关系！今天小编想和大家分享一个真实的案例，看完今天的文章之后，相信大家就会对罕见的胰腺神经内分泌肿瘤有一定的了解了~

十多年来胡先生被不明原因的头晕、大汗淋漓所困扰，四处求医，心电图、脑电图、CT等一系列检查结果均正常，不仅未查明病因，头晕等症状也没有得到缓解。这场“怪病”让胡先生和家人苦不堪言！

一个月前，胡先生突然无明显诱因出现上腹部隐痛伴头晕，于当地三甲医院就诊后检查提示：胰头占位，困扰胡先生及其家人十多年的“怪病”，终于有了一点眉目。

找到眉目后，胡先生及家人更加渴望“怪病”得到根治，后经辗转求医，胡先生于2023年10月被收入华西医院上锦医院肝胆胰微创中心彭兵教授团队。

经过我院彭兵教授团队的进一步诊断与手术治疗，困扰胡先生及家人十多年的顽疾终于真相大白并得到根治，胡先生脱离了疾病之苦，重获新生！

胡先生被收入华西医院上锦医院肝胆胰微创中心彭兵教授团队，入院之后一直反复发作头晕，规律检测血糖后发现血糖一直在2.3-4.5mmol/L之间波动，摄取葡萄糖后缓解，空腹时低血糖频繁发作，甚至一度降到1.2mmol/L。

我院彭兵教授团队捕捉到这一异常情况，根据丰富的经验提出猜测：“反复发作性低血糖、头晕、眼花，不是普通低血糖，也不是癫痫或眩晕症， 难道是罕见的功能性胰腺神经内分泌瘤：胰岛素瘤？”

经过进一步检查，腹部增强CT提示：胰头部见一囊状稍低密度不规则形肿块，彭兵教授团队对检查报告进行分析判断后，考虑胰头肿瘤性病变可能，神经内分泌肿瘤？

此检查报告也初步印证了之前彭兵教授团队的猜测是正确的，胡先生与彭兵教授团队都感到非常激动，这是找到病因的突破口，这场“怪病”的真相正在慢慢浮出水面。

为了进一步明确诊断，为患者选择最好的治疗方式，后又让胡先生加做了神经内分泌肿瘤的特异性检查Ga68-PET/CT，结果提示：胰头钩突区见软组织肿块，摄取68Ga-DOTATATE异常增高。胰头钩突区肿块多系神经内分泌肿瘤。

令人高兴的是，一系列的检查结果证实了彭兵教授团队的猜测，彭兵教授与其团队成员李永彬教授、孟令威医师、徐均医师讨论后认为：“考虑患者频繁低血糖是功能性的神经内分泌肿瘤所致，且患者肿瘤局限，应选择根治性手术”，向胡先生及家属讲清楚病情后，于10月16日为患者行腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术。

手术很顺利，术后胡先生的低血糖症状马上就得到了缓解，在快速康复理念的指导下，他在术后第1天开始进水和流质饮食，在第7天拔除所有腹腔引流管、在第14天顺利出院，无胰漏等严重并发症。术后病理示：胰头神经内分泌瘤（G2）。

至此，困扰胡先生及家人十多年的顽疾终于真相大白并得到根治！该手术不仅解决了胡先生反复低血糖的症状，同时也符合当代外科的理念—微创、精准、快速康复的宗旨。

胡先生是幸运的，同时胡先生的康复也离不开我院彭兵教授团队的精湛技术。胡先生做的腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）是外科手术领域最复杂，技术要求最高的手术之一，被誉为外科领域的珠穆朗玛峰。其周围解剖结构复杂, 手术切除器官多，消化道重建复杂并且术后易出现胰漏等严重并发症, 对手术技术要求非常高。

外科手术作为胰腺神经内分泌肿瘤的重要治疗手段之一，彭兵教授团队已经为80多例胰腺神经内分泌肿瘤患者完成了腹腔镜胰腺的各类外科手术。希望未来能继续将腹腔镜微创技术发展、传承、创新，让更多的患者能享受到华西医院精湛、先进的医疗技术！

接下来，我们再为大家详细地科普一下“胰腺神经内分泌肿瘤”。

胰腺神经内分泌肿瘤(pNEN)是一种较为罕见的胰腺肿瘤,多为散发病例,约10%具有遗传倾向。近些年来，随着诊断技术水平的不断提高，加上临床医生的关注和重视，其发病率和患病率均明显上升。

pNEN主要分为两类：

①　功能性pNENs：最常见类型有胰岛素瘤和胃泌素瘤

②　无功能性pNENs：占所有胰腺神经内分泌瘤半数以上

 上述案例中胡先生的症状是非常典型的功能性的神经内分泌瘤：胰岛素瘤。

胰岛素瘤常用的临床诊断标准称为Whipple三联征，包括：

①空腹低血糖症状；

②发作时测定血糖低于2.8mmol/L；

③口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解。

手术是胰腺神经内分泌肿瘤重要治疗手段之一，多数分化良好的胰腺神经内分泌肿瘤手术切除后不需要放化疗，定期复查即可。当然胰腺神经内分泌肿瘤的分期不同，治疗原则及药物不同，往往需要去专科医生门诊进行多学科的综合治疗。