“以患者为中心”的理念，把“医疗”做到有温度、有情怀，这是腹部肿瘤科医护人员一直践行的标准，并在此基础上，从2015年开始，科室全体医护人员又在支部党员的带领下，从微小细节出发，围绕癌痛患者管理，实施了 “关注癌痛，爱在行动”等系列微创新项目，成效显著。

以患者为中心,找准找实问题症结

回到2015年6月，当时科室收治了一位胃癌伴腹膜转移的老年女性患者，入院时自诉腹部胀痛，疼痛NRS评分5分，主管医生立即予以止痛治疗后半小时疼痛缓解，疼痛NRS评分1分。患者自诉出院后未按时按量服用止痛药，因为她没有办理“麻卡”，不能到门诊开具吗啡缓释片类的止痛药。导致她经常半夜到就近医院打吗啡止痛，疼痛让她每天焦虑、烦躁，自我感觉真的是痛不欲生。

“这是个案，还是共性？”当时负责护理的主管护师汪秀云心中埋下了疑问。在随后一周的调查和回访中，她发现，癌痛患者化疗间歇期的居家护理工作都是由家属及患者承担，而他们却缺乏最基本的居家护理知识，患者出现疼痛了，他们只能“干着急”。有没有什么办法能让我们的护理外延？或者用通俗易懂的科普把最基本的护理知识教授给患者家属，出现疼痛了，他们可以直接“上手”进行简单处理？

成立癌痛管理小组，分步延展关怀服务

在科室党支部的大力支持下，成立了“关注癌痛 爱在行动”癌痛管理小组，党员同志毕锋及汪秀云任指导员，李燕同志担任组长，大家拿出自己的休息时间为癌痛患者提供专业咨询、指导等服务。

第一步：护理服务外延。

制定了癌痛患者“随访原则”，为每位有癌痛症状的患者单独建档，在患者出院后定期打电话随访，询问患者情况，并为患者提供用药指导；实施“H2H（Hospital to Home）癌痛延续护理模式”，建立一个癌痛患者关怀微信群，患者或家属在群里将疑问提出来，医护人员利用休息时间做出解答，针对进入癌痛误区的患者，还私下加微信，一对一指导，此模式实施到现在，深受患者及家属的认可和赞扬，效率高、针对性强，累计受益人约1000余人次。

第二步：开展多形式的定期宣教。

突破常规的“面对面口头教育”，自制拍摄“关注癌痛 爱在行动”患教视频，并于癌痛门诊反复播放，放置于优酷网上，点击率约1200余次。

每月定期开展疼痛科普知识专题讲座，由小组成员依次为患者们讲解。每一次讲座前，小组成员都会收集患者反映的共性问题，查阅文献资料，咨询专家。针对患者中普遍反映的“麻卡”办理流程复杂问题，小组成员决定亲身体验一下办理流程，跑遍了办理麻卡的所有位点，细致了解到每个点位所需准备的材料，整理为八个步骤，并备注了每个步骤的注意事项，做成了一个清晰明了的PPT。到了讲座那一天，腹部肿瘤科党支部书记曹丹为讲座做开场白，并回答患者提问。这期《癌痛患者的居家护理》的专题讲座在患者及家属中获得了巨大的好评。现在，“疼痛关怀讲座”已经成为科室病房患者最期待的科普讲座。从2018年开始，“疼痛关怀讲座”已经形成了《疼痛的误区》《家属如何配合疼痛治疗》《疼痛病人的出院指导》等一整套完整的讲座系列，累计受益人数约1000余人次。

第三步：建立“携手同行 有爱无病”疼痛关怀心理团队。

党员何建萍同志是科室的癌痛专科医生，在治疗中她发现，很多癌痛病人心理都曾经受过巨大的创伤，而这种创伤会加剧他们对疼痛的敏感性。她说“如果将疼痛分为10级，患者实际的疼痛可能只有5级，但是患者自己感受到的疼痛可能能够达到9级或者10级。”于是“携手同行 有爱无病”疼痛关怀心理团队成立了。

每当护士了解到哪位患者出现了疼痛症状，就会主动告诉何建萍，何建萍会主动到病床前与患者交流，并根据实际需要将癌痛病人邀请到医生的大办公室里或者示教室，进行团体治疗，每次活动大概一个小时，团体治疗活动非常受患者欢迎，甚至有患者出院后看到微信群里的活动通知，还专程返回医院参加此项活动，感受着医护人员在抗癌路上的相伴随行，共同对抗病痛折磨。“与患者的团体交流，一方面能够增强医患沟通；另一方面能够让患者和家属重新认识生命的意义，用最积极的态度面对病情和生命的时光吗，这就是我们的目的。” 何建萍表示。

以患者为中心，党员带头推动科室微创新，是腹部肿瘤科开展“不忘初心 牢记使命”主题教育的重要实践，通过管理微创新、服务微创新，让全体人员牢记以患者至上的初心，从微小细节出发，做有问题、有情怀的医疗。

作者：李林娟 曹丹 汪秀云       编辑：史杰蔚 周亮      来源：腹部肿瘤科