胰腺假性囊肿、包裹性坏死、感染性胰腺坏死是重症急性胰腺炎后期严重并发症。消化内科与胰腺炎中心长期合作，致力于开展超声内镜引导下假性囊肿/包裹性坏死/脓肿透壁（胃壁/十二指肠壁）支架安置内引流术。近期在两科通力合作下，我院消化内科王瑞副教授团队与胰腺炎中心王春晖教授团队首次对2例胰腺巨大包裹性坏死患者，采用Hot-Axios一体式双蘑菇头金属支架进行了超声内镜引导下经胃壁支架置入内引流术。

2例患者均因重症急性胰腺炎后期出现巨大包裹性坏死（大小10cm至16cm）于胰腺炎中心住院。首先采用经腹部超声引导下外引流术，但引流不畅，效果差，并出现感染。巨大包裹性坏死压迫胃壁导致消化道症状，生活质量差；压迫脾血管，产生区域性门脉高压。囊腔内存在大量坏死物聚集，囊壁厚，有较多分隔，且均向下腹部、腹膜后等较深位置延伸。患者基础情况欠佳、腹腔广泛炎症、存在门脉高压，给外科手术带来了挑战。

经消化内科与胰腺炎中心专家讨论后，考虑到采用既往引流方式可能会因瘘道较窄导致引流欠充分的情况，因此决定为患者行气管插管，超声内镜引导下双蘑菇头金属支架置入内引流术。双蘑菇头金属支架具有覆生物膜的双翼，能紧贴胃壁和囊肿内壁，有效防止支架移位，充分引流囊内容物，我院既往暂未开展相关术式。经过胰腺炎中心、消化内科MDT团队精心护理，2位患者均已顺利康复出院。

超声内镜引导下采用双蘑菇头金属支架系统进行胰腺假性囊肿/包裹性坏死内引流术

此次超声内镜引导下采用Hot-Axios一体式双蘑菇头金属支架系统，进行胰腺包裹性坏死经胃壁内引流术的成功开展，显著提高了胰腺局部并发症内镜治疗成功率，为更多危重患者的微创治疗提供先进手段；也展现了消化内科、胰腺炎中心团队勇于挑战医学难题的决心和勇气。

作者：王瑞       编辑：刘榴 刘欢      来源：消化内科