近日,国家卫健委流动人口服务中心印发《关于国家卫生健康技术推广应用信息服务平台技术备选库入选技术的通告》,四川大学华西医院胃肠外科病房主任杨烈教授团队的项目《全腹腔镜结肠癌“华西U式吻合术”》入选国家卫生健康技术推广应用信息服务平台技术备选库。
在传统的腹腔镜辅助结肠癌根治术中,需要在腹部行较长的辅助切口以拉出肠管在体外做切除吻合,故而存在容易出现副损伤、导致肿瘤播散、手术缺乏连续性等缺点,在一定程度上影响了腹腔镜技术的微创优势。随着腹腔镜技术的不断成熟以及腔内吻合器械的改进,全腹腔镜结肠癌根治术在体内完成吻合,弥补了体外吻合的劣势,降低了发生副损伤及肿瘤播散的风险,切口更小,且手术具有连续性。近年来,全腹腔镜结肠癌根治术在我国进入快速发展时期,其优点也被国内越来越多的医疗机构所熟知和认,目前临床上主要应用的体内吻合方式各有利弊。然而,如何让复杂的操作过程实现简化、如何让技术要求高的手术实现标准化,是外科医生不断追求的方向。
基于上述情况,杨烈教授团队提出U-tie功能性腔内吻合(U-tie functional introcorporeal anastomosis,简称U式吻合)并运用于临床。U式吻合的吻合创面较小,并且切除了肠管的共同开口,需手工缝合的操作时间更少,在一定程度上简化了消化道重建过程,降低了术者自身技术对吻合效果的影响,在保证安全性及吻合质量前提下,促进了腔内吻合同质化。此外,对于BMI<28的病人,U式吻合仅需2枚钉仓即可完成整个吻合过程,成本效益较高。根据临床运用效果及数据显示,U式吻合是一种安全、可靠、经济的吻合方式,值得进一步推广。