眼视光学专业的学生除了能进行眼部屈光状态检测、双眼视功能检测及训练、眼部基础保健训练以及角膜接触镜的验配以外,还能进行各种眼科特殊检查项目,能够辅助眼科医生进行各种疾病的诊断以及治疗。其中包括眼部超声、电脑视野、超声生物显微镜检查、眼底荧光血管造影、眼电生理检查以及光学相干断层成像OCT检查等等。下面简单介绍几种常见的眼科特殊检查。
眼部超声检查
超声检查(ultrasonogrphy)是利用超声的物理特性和人体器官组织声学性质的差异,以波形、曲线和图像的形式显示和记录,并用以诊断疾病的检查方法。包括A超和B超检查。超声波对人体无放射危害,操作简便,结果可靠,临床应用极为普遍。A型超声是一维图像,可用于眼轴、人工晶状体及球内异物定量的测量。B型超声是由无数的回声光点按接受时间顺序组成的二维图像。彩色多普勒超声是运用多普勒效应分析超声频移的一种诊断方法,近年来得到很大发展。通过检波器检测频移,形成频谱图或二维图像。用于眼眶血管、眼球血管、眼眶肿瘤血管和颈动脉的血流检测。
电脑视野检查
视野是指眼球固视前方所感受到的空间范围。一般将视野分为30°以内的中心视野和30°以外的周边视野。视野是反映正常视功能的一项重要检查。视野可描绘为一个丘状的视岛,它的面积呈不规则椭圆形。单眼上方约为59°,下方约为75°,鼻侧约为60°,颞侧约为93°。生理盲点在颞侧形成一横径6°~8°的深洞。视野检查对青光眼的早期诊断和病情发展转归有非常重要的意义。
目前常用的视野检查原理主要有两类:
1、动态视野检查法(kinetic perimetry)让不同大小的视标在视野范围里出现,敏感度相同的点连成一条等视线,不同视标检查的等视线构成“视野岛”。
2、静态视野检查法(static perimetry)在视岛表面各个点,用不同光强度的视标刺激来测试该点的视网膜敏感度,从而了解该点视野敏感度减退的情况。
超声生物显微镜
超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)是利用40~100MHz的高频超声,利用超声的原理,探查眼前部组织的超声检查,由于其分辨率可达20~70mm,探查深度4~8mm,达到光学显微镜的分辨率的水平,称之为超声生物显微镜。是唯一能直接看到后房、睫状体的眼科影像检查设备。
角膜共焦显微镜
角膜共焦显微镜是新近发展起来的一种活体生物影像检查技术,其工作原理是利用共轭焦点技术,利用激光扫描对角膜组织进行三维空间与时间显示,将角膜病的临床检查提高到细胞形态学水平。
眼底血管造影
荧光素眼底血管造影检查是眼底疾病最常用、最重要的检查方法。对眼底疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、预后判定有着重要意义。Rosen曾宣称:荧光血管造影最重要的一点是将眼底病的诊断方法从主观观察转变为一种客观的科学鉴定。
其基本原理是将能发出荧光的物质快速注入静脉,用蓝光照射,使其在眼内血液循环中被激发出荧光,让眼内组织显影,再用高速照相机拍摄、录像或数字摄影。
视觉电生理检查
视觉电生理学是研究视觉系统从视网膜到大脑枕叶皮质各级神经元在活动过程中生物电活动的正常规律及异常变化。通过特殊技术记录到视觉系统不同层次的神经元活动电位的波形,对其参数进行分析,可了解各级神经元的功能,从而为临床疾病的诊断提供客观可靠的依据。现今广泛应用于临床的视觉电生理检查包括视网膜电图(electroretinagram,ERG)、眼电图(electrooculogram,EOG)和视觉诱发电位(visual evoked potential, VEP)。视觉电生理检查是一种无创性客观性视功能检查方法,更适用于检查不合作的幼儿、智力低下患者及诈盲者的视功能。
光学相干断层成像OCT
光学相干断层扫描(optical coherence tomograohy,OCT)是20世纪90年代开始用于眼科临床的一种全新的影像学检查技术。这项技术使我们能在活体上获得类似于眼组织病理切片的影像。它是一种无创伤、眼部刺激感轻微、操作简单的检查,很容易被患者接受。OCT是眼底病常用的检查手段。其工作原理是用光波代替声波。光波投射到组织后出现吸收、反射和散射等现象。光在不同层次反射光的运动时间也不同,据此可获得不同层次的截面图。根据光学相干的原理,利用低相干干涉测量法对连续的横向位点的轴向距离进行测量,所获信息经计算机分析处理,以图形或数字形式显示,即可获得眼内被检组织的断层图像。