1月29日上午,四川大学华西医院眼科急诊来了一位年仅2岁的小患者。经过共同努力,眼科和多学科团队赶在除夕夜之前及时给患儿做出准确诊断并成功实施双眼手术。
大约两周前,该患儿在当地保健院行常规体检时发现右眼视力异常,随后右眼出现眼红、肿胀,于是到华西医院急诊就诊。原本以为只是“眼睛发炎”的小问题,结果眼部B超检查提示右眼视网膜脱离。
小朋友在没有外伤病史的情况下出现眼内炎和视网膜脱离,引起了眼科医生的高度警惕,经小儿眼底病专业组会诊后,提出首先要排除视网膜母细胞瘤。眼科积极联系超声医学科,予以加急行双眼球彩超检查,彩超发现患儿不仅仅是右眼有问题,左眼也发现了玻璃体腔实体肿物。检查提示已能确诊为双眼视网膜母细胞瘤,在完善必要的入院前检查后,急收入院。
为进一步了解右眼肿瘤侵犯程度,30日上午11,患儿通过放射科绿色通道完成了眼眶和头部MRI检查,经视网膜母细胞瘤MDT会诊(放射科、肿瘤科、介入科、超声科和眼科)后,考虑患儿右眼视网膜母细胞瘤已侵及视神经和眼眶,左眼视网膜母细胞瘤眼内B期。从保住患儿生命和眼球视力等多方面考虑,综合多科室会诊意见后给予患儿医学建议:右眼行眶内容物剜除术,左眼行巩膜外冷冻术,以及术后行全身化疗。
虽然已进入春节假期,但是“健康所系、性命相托” 疾病不分假期、时间就是生命。在确定治疗计划并获得患儿监护人同意后, 31日上午,由华西医院眼科眼眶病专业组和儿童眼底病专业组、住院总医生、值班医生、麻醉科医生以及眼科和手术室护士通力合作,顺利为患儿进行双眼手术。
视网膜母细胞瘤是眼部恶性肿瘤,更是最为常见的儿童恶性眼内肿瘤,约90%发生于3岁以下的儿童。因早期没有明显症状,加上儿童难以主动配合,常常是父母发现白瞳症、斜视等才就诊。若出现眼红、肿胀,患儿哭闹呕吐则提示肿瘤进展迅速,可能已经从眼内期发展到了眼外期。若发现治疗不及时,将危及儿童的生命。
此次眼科、急诊科、放射科、超声医学科、肿瘤科和麻醉科的无缝协同配合、争分夺秒给患儿做出准确诊断和及时的治疗,充分体现了我院多学科协作的综合实力。华西医院眼科也将继续联合多学科合作,更好地为人民的生命和光明保驾护航。