较成人患者而言,儿童患者具有体格差异大,生活自理能力、沟通表达能力不足,肝、肾功能不成熟,对药物的毒副反应大,水电解质易失衡等特点。合理的用药能够确保患儿在药物治疗中获得最大的疗效和最大的安全。
小儿外科通过分析总结临床用药经验,梳理了确保用药安全的几个要点:首先,医生下达医嘱需更加严谨,做到用药精确、合理;其次,责任护士需严格执行查对制度,知晓患儿体重、病情、所用药物使用方法、剂量及不良反应等,在用药前把好安全用药的最后一关。
我院小儿外科作为西南地区小儿疑难疾病治疗中心,收治患儿大多病情复杂,治疗、护理难度大,用药种类繁多,临床护理工作繁忙。同时,作为临床教学培训示范基地,不同层次的护理人员需共同参与患儿管理。为了把好安全用药的最后一关,保证患儿用药安全,小儿外科静疗团队创新思路,从细微处做起,精心收集各种药物使用说明书,与各专业组教授反复讨论、斟酌,加以提炼制作了小儿液体、药物公斤体重计算一览表,并将表格系挂在每一个移动查房机及治疗车上。方便观察记录、输液用药的随时查对,新护士也不用担心对药物的不了解而出现用药错误。
有了一览表,还需知晓患儿体重。为了避免患儿体重记忆错误,科室规定将患儿体重公示于床头卡,治疗查对由原来的“三查七对”转变成“三查八对”,通过询问患儿家长及查看床头卡双重查对患儿体重,再与一览表进行对比查对药物剂量,以减少或杜绝因用药剂量差错以及患儿入量不足、补液过多等导致的患儿安全事故,从而确保患儿安全。
护理的发展离不开创新,新形势下的优质护理服需要我们在夯实专科知识、技能,保证患者安全的基础上,不断改革创新,解决工作中遇到的各种难题,以方便护理工作的执行,提升护理服务质量,提高患者满意度。