近日，我院甲状腺外科收治了一例在外院行甲状腺癌治疗术后复发的晚期甲状腺癌患者，该患者复发的肿瘤已经转移到他的多条主要大血管上，包括左颈内静脉、左锁骨下静脉、上腔静脉，甚至到了心脏，上半身会越来越肿，且癌栓可能随时脱落，患者随时可能猝死。经过我院甲状腺外科李志辉教授团队、肺癌中心周清华教授团队、麻醉科刘斌教授等专家的强强联手，浴血奋战10余小时，完美切除受累的残余病灶和复发病灶，重新搭建了两根左颈内静脉和无名静脉到右心房的血管，再造上腔循环，成功的挽救了一位24岁的生命，目前患者恢复良好。国际上，此类病例的记载仅20例，手术成功的仅有2人，肿瘤已侵犯到心脏的情况国内未见报道。

患者，24岁，男性，研究生在读，1年前在外院行甲状腺癌根治术，术后诊断：甲状腺左叶乳头状癌伴纵隔转移。术后继续予以碘-131治疗。今年6月28日PET/CT及07月15日的CT胸部血管三维重建平扫+增强检查提示:怀疑甲状腺肿瘤复发，侵犯左侧头臂静脉、颈内静脉近段、锁骨下静脉近端、左头臂静脉及上腔静脉伴癌栓形成，双肺散在结节及前纵膈软组织影，可疑转移。患者为求进一步治疗收入我科。

李志辉教授高度重视这个年轻的特殊患者，多次组织全科讨论及4次多科讨论，希望能竭尽全力挽救这个年轻的生命。经过多科讨论，肺癌中心周清华教授、麻醉科刘斌教授、甲状腺外科李志辉教授及胸外ICU专家均表示，患者有手术指征，但麻醉和手术风险极高，因为累及心包，不排除术中使用体外循环的可能。最终，结合多科专家意见及患者和家属强烈的手术意愿，李志辉教授决定为患者拼搏一下。经过充分的术前评估与检查，以及脱水、利尿、补钾、减轻局部水肿等术前准备，患者于10月12日在李志辉教授教授团队、周清华教授、唐小军教授、刘斌教授的共同努力下成功的为小胡切除了颈纵膈甲状腺复发肿瘤，和被肿瘤侵犯的胸腺、部分心包、左颈内静脉、左锁骨下静脉、上腔静脉等，输血近8000毫升，并以人工血管置换重建了上腔循环：包括左颈内静脉-右心房、右无名静脉-右心房的血管通路 。术后，患者转入胸外ICU支持治疗3天后，顺利转回病房继续康复治疗。术后经过近半个月的精心治疗和优质护理，目前患者恢复良好，今日顺利出院。

这是一例许多医院都不敢接诊的高难度晚期甲状腺癌患者，李志辉教授说，每一个生命都值得全力以赴，患者还很年轻，未来还有很长的路要走，虽然手术难度大、麻醉风险高，但是值得我们为之搏一搏，华西拥有全国排名第一的麻醉团队和高效率的多学科协作团队，定能战胜困难，除患者之病痛，助健康之完美，也感谢患者对华西的信任。