全脑血管造影术是一种可以提供脑血管影像的血管造影术，准确诊断头颈部动脉狭窄、动脉瘤、动静脉畸形和脑静脉系统等疾病。为解决患者等候入院时间长、复查脑血管造影困难，华西医院神经内科开展脑血管造影日间病房（24小时内完善脑血管造影然后即可出院）。接下来，介绍下脑血管造影适应症、禁忌症、手术过程、可能并发症、日间病房手术流程以及患者关心及经常提问的问题。

【脑血管造影适应症】

① 颅内血管性疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等。

② 颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。

③ 颅脑外伤引起的脑外血肿。

④ 支架和手术后复查。

【脑血管造影禁忌症】

① 老年性动脉硬化者需慎重。

② 有严重心、肾、肝功能不全者。

③ 造影剂过敏者。

④ 有严重出血倾向者。

【华西医院神经内科日间病房入院流程】

1. 常用适应症及患者选择

□锁骨下动脉狭窄 I77.102

□颈动脉闭塞和狭窄 I65.200

□椎动脉闭塞和狭窄 I65.000

□脑动脉狭窄 I66.901              

□颅内静脉窦狭窄 G93.809

□动脉瘤

□介入治疗后复查

□年龄﹤70岁；

□无精神行为异常，能配合完成手术；

□一般情况好，无严重合并疾病，重要脏器功能无明显异常

2. 医生开入院证及术前检查：

□ 血常规  □生化1+4  □术前凝血常规  □输血前全套 

□ 心电图；

□ 胸部CT；

□ 头颈部相关影像学:彩超、CT或MRI

注：患者有影像学即可，不限定我院

3. 完善检查后到“日间手术预约处”（入院服务中心1、2号窗口）预约手术时间。

4. 缴纳住院费，建议入院前在入院服务中心缴纳。若未缴纳，也可在手术当日于病房收费窗口缴纳

5. 手术当日请携带：所有检查资料、发票、各种证件（身份证、社保卡）等及简单的生活用品，需一名家属陪伴

6. 在第四住院大楼5楼日间手术病房护士站办理入院手术，安排床位、等待手术。

报账相关事宜：

目前日间手术病房报账流程及比例同住院，成都市医保和省医保手术前21日门诊相关检查可以纳入报账范畴。手术费用约6000-7000。其余患者（非成都市医保、省医保患者）门诊费用无法报账，如拟行日间手术患者因其他突发状况虽已在门诊完善相关检查，但未能在门诊相关检查21日内行日间手术，则门诊费用无法报账。

【其他常见问题解答】

1、手术前要做哪些检查？

抽血检查（血常规、生化、凝血常规、输血前全套）、心电图、胸片或胸部 CT、头颅影像学检查，其中抽血检查要空腹。

2、手术前病人有哪些注意事项？

a)  手术前一天洗澡，清洁腹股沟及会阴区域，以预防术后穿刺点感染；

b)  术前可少量进食，饮食清淡为主；

c)  练习憋气，不要吞口水，一般坚持20-30秒即可；

d)  练习在床上使用便器排便，以减少术后排便困难；

e)  保持稳定情绪，以良好的心理状态接受手术；

f)  手术当日更换清洁病员服，取下眼镜、耳环、戒指、项链、手表、活动性假牙、发夹等物品交与家属保管，女病人长发需用橡皮筋扎成束，不穿内衣。

3、全脑血管造影术局麻还是全麻？

大部分病人局麻下即可完成全脑血管造影；但对于无法配合医生指令的患者需要全麻下方能完成。

4、全脑血管造影术中，患者应该怎么做？

   由于术中患者是清醒的，因此需要患者的配合才能获取较为清晰的图像质量。第一，尽量保持头部及躯体不要乱动。第二，造影时需要配合医生相关动作，如不要动、憋气、不要吞口水。

5、全脑血管造影手术要多长时间？

  绝大多数病人手术本身需30-40分钟，少数病人由于血管迂曲，可能时间稍长但一般不超过1小时。

6、如果全脑血管造影术结束后发现异常怎么办？

  手术医生会评估是否需要治疗，如果需要治疗，内科药物治疗、介入治疗还是外科治疗。如果只需要内科药物治疗或门诊随访，按照日间手术流程出院即可。如果需要进一步神经介入治疗，如为动脉瘤，神经外科门诊就诊；如为头颈部动脉及静脉窦狭窄，则会安排转至病房经讨论后择日安排手术。

  7、出院后需要注意哪些事项

  一般不需要。如出现以下情况，请立即与我们联系或到本院急诊科就诊日间手术随访电话：028-85423981 ；本院急诊室联系电话为：028-85423981

① 穿刺点出血、肿块，有分泌物；

② 腹部及腹股沟区域疼痛；

③ 乏力、心跳加快、心慌、出冷汗；

④ 严重的恶心、呕吐；

⑤  寒战或发热，体温>38.5℃；

⑥  其它

具体事宜可咨询  陈黎章医生：15102818340