近日，腹部肿瘤科于超声引导下成功完成1例伴有上腔静脉综合症需化疗患者的经大腿中部股静脉置管。

患者，21岁，诊断为“混合性生殖细胞肿瘤7+月”，先后经历“纵隔肿瘤切除+部分心包切除+有无名静脉-上腔静脉置换重建+右肺上叶前段楔形切除术”和5个周期的外院化疗。术中发现上腔静脉综合症，因此无法在上臂进行静脉穿刺。但下肢血管管腔较小，血流速度慢，同时管壁较薄，因此刺激性大、腐蚀性大的化疗药容易刺激血管形成静脉炎。参考美国2016版INS指南，结合我国2014年5月1日实施的《中华人民共和国卫生行业标准——静脉治疗护理技术操作规范》，中心静脉置管成为他首选的静疗工具。

根据患者的这种特殊情况，置管专职护士袁灵汇报科室许辉琼护士长并同科室静疗小组蔡雪彬等护士一起进行了分析和讨论，最后决定为他进行“超声引导下经大腿中部静脉穿刺置管术”。

大腿中部置管对患者的配合度、操作时解剖位置的掌握和穿刺技术等方面比上肢静脉置管的要求稍高，这是挑战也是难点。在蔡雪彬护士的配合下，袁灵护士严格遵守无菌原则，有条不紊的将耐高压的PICC导管经大腿中部成功置入，过程顺利，出血量少，尖端达下腔静脉，符合静疗规范和要求，并且置管部位不影响患者活动，除了常规健康宣教，还特别强调患者可适当进行下肢肢体活动，促进血液回流，减少血栓发生。之后患者病情平稳，治疗结束后出院。