党中央2030健康中国战略规划指出：要实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%。可见，恶性肿瘤患者的慢病管理需要医务工作者的高度重视。

腹部肿瘤科的患者多需要周期性入院化疗，门诊随访挂号相对较为困难，经治患者在院外治疗间期的抗肿瘤治疗不良反应，主管医生也难以及时掌握并针对性处理，严重威胁患者的健康状况和生活质量；同时患者不能及时入院，也不利于临床科研项目的开展；科室管理小组经过多次开会探讨，近日，由王辛副主任牵头，组织团队探索并开展肿瘤慢病连续性管理模式。

此模式有机结合“线上+线下”两种路径，以医护一体化为工作基础，以“肿瘤患者慢病连续性服务包”的形式进行临床实践，结合前期问卷调查患者的需求及肿瘤患者的特点，分别设置治疗期服务包以及随访期服务包；明确各服务包内涵，制定纳入标准，梳理清晰慢病管理流程，细化服务内容，保证患者在治疗过程中的连续性、精细化和个体化的随访管理，提高患者的诊疗依从性，并将经治患者的门诊挂号进行合理安排与分流，避免对门诊挂号资源的占用，充分保证初治患者的挂号机会，提高门诊初诊患者比例。

肿瘤慢病管理模式已成功申请四川大学华西医院慢病连续性健康管理服务项目并已上线，目前已有患者加入该项目，且反馈较好。

腹部肿瘤科将继续秉持“以患者为中心”的理念，深化优质服务内涵，打造华西特色的优质医疗服务，不断探索和优化肿瘤慢病管理模式，切实为患者谋福利。