疼痛作为癌症患者尤其是晚期癌症患者的常见症状之一，严重影响着患者的生活质量和治疗效果。规范的全程、精准化管理对临床癌痛护理至关重要。鉴于此，腹部肿瘤病房通过多举措、多学科联合，积极构架新技术，强化癌痛精准护理，有效提升患者生命质量。

一、落实多学科、全流程管理

癌痛患者的精准护理管理遵循“个体化治疗”及“多学科协作”等理念，涵盖肿瘤、疼痛、药学、麻醉等相关学科。整个疼痛管理过程贯穿住院前、住院时、出院后，由科室疼痛管理小组负责跟进，开展精准评估、干预、评价，及时反馈患者需求。住院过程中，责任护士每日评估癌痛患者，记录患者疼痛评分、用药情况、药物不良反应、爆发痛处理及效果等，根据患者情况做好个体化癌痛相关宣教，做到重点疼痛患者班班交接，落实基于癌痛症状的护理方案。同时针对癌痛患者进行精准延续护理，专人随访出院癌痛患者，关心患者病情及疼痛管理情况，提供个性化居家护理指导。截至目前，已完成疼痛患者随访千余次。

二、护理技术与方案革新

聚焦临床，从患者的实际需求出发，以护理创新为着力点，成立以促使TACE术后疼痛护理流程规范化、科学化，改善患者术后疼痛为目的护理小组。小组成员多维度分布，涵盖护士长、护理组长、肿瘤及疼痛专科护士、研究生等。通过对术后患者的访谈及小组讨论，形成TACE术后患者疼痛护理方案，推动癌痛精准护理更深、更强、更精。

基于循证构建TACE术后疼痛预测模型。通过对TACE术后疼痛影响因素相关研究的全面检索和meta分析，再基于评价Meta分析的文献获得TACE术后疼痛危险因素及相应比值比(odds ratio,OR)值，构建Rothman-Keller模型的危险评分表，利用模拟数据构建模型，确定风险预测危险程度划分界值，并采用实际数据进行验证。

制定TACE术后疼痛预防性使用止痛药干预方案。检索国内外关于TACE术后疼痛预防性口服止痛VS静脉止痛相关干预措施、系统评价与指南，评估两者疗效。基于以上，以问卷形式了解患者对口服与静脉止痛途径的接受度及偏好度，结合多学科意见进行小组讨论，拟定患者疼痛管理干预方案，后在相关专家指导下对方案进行修订完善。

TACE术后患者疼痛护理方案在临床的落实取得成效，增强了患者术前对疾病、治疗的相关认知，其紧张、焦虑等不良情绪得到明显改善，术后仅个别患者出现爆发痛，发生率大幅度缓解，患者住院满意度达100%。

三、贴近患者，聚焦人文关怀

承患者之痛，感患者所感，深入体会癌痛患者面临的躯体、心理、社会等多维度痛苦，组织多形式、多渠道的主题活动，如健康教育相关讲座、护患团体减压活动等，以普及癌痛健康知识，提升患者对癌痛的认识，缓解患者压力。在临床护理过程中，心理关爱小组成员面向癌痛患者进行针对性的心理评估与处理，引导患者面对癌痛，正视癌痛，切实满足患者心灵照护需求，传递护理温度。