近日，四川大学华西医院急诊科观察区正式启动“留观患者痰培养精准采集时效性追踪”精准护理实施方案，通过标准化流程优化、信息化全流程追踪、多学科协作及患者教育创新等举措，破解痰标本采集不规范、送检延迟等临床痛点，旨在提升病原学诊断准确性，为感染性疾病诊疗提供高效支撑。

聚焦临床痛点：标本质量与时效成诊疗关键瓶颈

  痰标本是感染性疾病病原学诊断的“黄金依据”，其采集质量与送检时效性直接影响抗菌药物合理使用及感染控制效果。据统计，2024年上半年，华西医院急诊科院内多耐患者达236例，其中观察区40例患者因留观后48小时内未完成痰标本采集，延误了精准诊疗时机。“部分患者存在咳痰方法不当、标本保存不规范，加之转运环节耗时较长，导致痰培养阳性率偏低、结果偏差，这是急诊感染性疾病诊疗中亟待突破的难点。”急诊科护士长表示。

四大核心举措构建全流程精准管理体系

为破解上述问题，方案从“时效追踪、流程优化、协作闭环、患者教育”四大维度发力，打造标本管理全链条解决方案：信息化赋能时效性管控，引入电子化标本追踪系统，实现“医嘱开具—采集预警—送检监控”智能联动。系统设置双重时效红线：患者入观察区48小时内未完成采集自动触发预警，标本采集后10分钟内须完成送检（最迟不超过30分钟，2小时内送达实验室），通过实时数据监控压缩各环节耗时。

  一、标准化采集流程提质

推行“深咳法”采集标准：指导患者清水漱口后深呼吸3次，用力咳出深部痰液；对意识不清、无力咳痰者，采用雾化吸入、体位引流或吸痰法辅助采集，确保标本来自下呼吸道。同时严格无菌操作规范，使用无菌容器密封保存，从源头降低唾液污染风险。

  二、多学科协作闭环管理

组建由医生、护士、检验技师及后勤转运人员组成的“痰标本管理专项小组”，明确“医嘱开具—采集指导—转运登记—实验室接收—结果反馈”全流程职责。通过信息化追溯系统实现闭环质控，定期分析不合格标本原因（如送检超时占比25%），针对性开展流程优化与技能培训。

  三、创新宣教提升患者配合度

针对不同患者群体设计多元化教育方案：为普通患者提供图文手册、演示视频；为老年或认知障碍患者安排护士“一对一”现场指导，演示正确咳痰及标本保存方法，确保患者及家属充分理解配合。

四、PDCA循环驱动持续改进 预期阳性率提升20%-30%

  方案建立“数据监测—问题分析—靶向改进—效果评估”的PDCA循环机制：通过追踪“48小时内采集完成率”“10分钟内送检率”等时效指标，以及痰培养阳性率、病原学诊断符合率等质量指标，每月复盘流程瓶颈。针对送检延迟、操作不规范等问题，纳入医护人员绩效考核，并开展信息系统操作、标准化采集等专项培训，动态更新操作手册。

方案实施后预计将实现三大效益：痰培养阳性率提升20%-30%，病原学诊断时间显著缩短，有效降低广谱抗生素滥用风险；标本送检及时率从70%提升至95%以上，减少因漏采导致的院外感染漏诊；通过全流程信息化管理，进一步提升急诊诊疗效率与护理服务质量。