-就诊卡-
王琳,获华西医科大学医学系学士学位和病理学硕士学位、四川大学华西临床医学院皮肤性病学博士学位、美国德州大学MD Anderson癌症中心博士后证书。 主持承担国家自然科学基金等多项科研课题。以第一作者/通讯作者发表论文85篇,其中SCI论文23篇。作为主译、主编、副主编、副主译和参编出版了十余部皮肤性病学和病理学专著。
2019年6月20日,我院皮肤科王琳教授团队,在临床和病理的结合下,应用重组人干扰素α1-b注射液成功治疗1例难治性EB病毒阳性粘膜皮肤溃疡。经文献搜索,该治疗为全球首例干扰素治愈本病的病例。 该患者为76岁女性,右侧颊粘膜肿块、溃疡伴疼痛3+月就诊。3+月前患者右侧颊粘膜出现米粒大小糜烂面、肿块,曾多次就诊于颌面外科,予对症治疗(具体用药不详)后溃疡面和肿块面积增大,并出现恶臭,影响进食,曾先后行三次活检均未确诊。既往患者体健。查体:右下颌部红肿,右侧颊粘膜扪及质硬肿块,此处见一大小约3 * 1.5cm 溃疡,呈火山口样,表面隆起,触痛明显(图1a)。辅助检查:EBV DNA、血常规、生化等未见明显异常。PET-CT未见明显异常。临床病理联系后确诊为EB病毒阳性皮肤粘膜溃疡。 该患者高龄、体型偏瘦(BMI=18.4)、既往体健,口腔局部治疗疗效差。据文献报道,难治性EB病毒阳性粘膜皮肤溃疡的治疗方式包括放疗、化疗、生物制剂、手术或联合以上方法,但存在如骨髓抑制等并发症。我院皮肤科王琳教授团队经过讨论,决定选择重组人干扰素α1-b注射液治疗:初始剂量为30 µg, 肌肉注射,每周三次,出现一过性缓解后患者病情反复,后逐渐将干扰素剂量加至100 µg, 每周三次后其溃疡面、肿块减小,在应用此剂量1月后肿块完全消失、溃疡面愈合(图1b)。 EB病毒阳性粘膜皮肤溃疡是一种新的淋巴增生性疾病类型,罕见。其确诊需要临床和病理的密切结合,必要时需多次活检。目前本病无标准治疗方案。干扰素可用于某些恶性肿瘤如慢性粒细胞白血病、黑色素瘤、淋巴瘤等的治疗,但其对本病的治疗未报道。与放化疗相比,其副作用轻微,可能是治疗本病的一种新方案。
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