华西心理专家说：产后抑郁真的不是性格差、娇气、吃不得苦！
长期以来，大家对于产后抑郁都有着很多的不理解，不懂为啥就生个娃儿而已，妻子/媳妇/女儿就“莫理由”地哭哭啼啼、大发脾气，甚至曾经是过来人的妈妈或者婆婆也会这样“安慰”：
“生娃儿的痛你都遭得住，咋个带娃儿的苦就受不了呢？”
“我看就是奶不太好，把奶催起来你心情就好了，多喝点蹄花汤！”
“熬一下就对了，我们那会儿哪个不是这样过来的嘛！”
尤其在看到那些因为产后抑郁的妈妈做出极端选择的新闻后，把她们的问题归结于性格差、娇气、吃不得苦……
根据《2022年国民抑郁症蓝皮书》显示，每5个产妇中就有1个患有抑郁症，而这种抑郁真的是一种病，是需要医生、家人、患者自己一起努力去面对和处理的一种病。下面，四川大学华西医院心理卫生中心刘阳副教授带着临床医学院的同学们一起来带大家正确认识产后抑郁。
一
我从来没想过，被周围朋友都评为最乐观开朗的人，突然有一天会变化，而这个变化就在成为妈妈之后。
在怀孕以后我就一直在学习很多相关的育儿知识，怀孕、产检一切都很顺利，预产期在今年2月如约而至，虽然生产时经历了顺转剖的一关，但还好这些我都提前了解过，都有心理准备。
但没想到，变化是出现在出院回家后——伤口痛、喂奶痛、奶水不足、孩子半夜没有缘由地哭、生完孩子身材还是臃肿、还要一碗接一碗的喝各种汤……每一个环节都让我觉得痛苦，一点点小事就能让我发脾气，家里每一个人跟我说话都觉得烦躁。最可怕的是，连以前最喜欢追的综艺，网购买衣服，跟朋友约饭等等都提不起任何的兴趣，还常常半夜惊醒觉得自己连孩子都带不好，觉得自己没用，甚至有一天看着窗外甚至有做傻事的冲动……
这样的状态持续了差不多一个月，家里人也发现了我的异常，我也知道，我必须要去医院了。毫无悬念，医生诊断我就是产后抑郁。
（图片来源：千图网）
像这位妈妈描述的情况，在华西医院心理卫生中心一点都不少见。就目前的调查来看，我国大概有10-15%的产妇在生完孩子后感受到情绪低落、烦躁，对很多东西提不起兴趣。其中部分人靠自我调节和家庭帮助，大概2-3周会逐渐缓解，但有7%左右的产妇会出现持续的情绪低落，发展为产后抑郁。《2022年国民抑郁症蓝皮书》对6670份有效问卷分析后显示，20%的产妇曾在产后患上抑郁症。
产后抑郁属于抑郁症的一种，主要表现为情绪低落、高兴不起来，以前感兴趣的事现在不想做了，看到宝宝时感觉也没有很喜欢、不想去抚养他/她，身体上出现疼痛、消化道症状（如食欲下降、呃逆等）、入睡困难或早醒，严重者有自残或自杀倾向。
二
产后抑郁这个词是这些年才进入大众的视野，尤其一些女明星在谈起自己有过产后抑郁的经历后，不少人才会注意到这种疾病，但仍然有很多人认为这不是病，总拿“以前”来跟现在比，华西心理专家要在这里认真地说，这些观点都不正确！
产后抑郁不是病，只是矫情、性格差、吃不得苦而已！
首先，产后抑郁就是一种病，一种被写在各种教科书、指南、论文里的疾病，在最新的心理障碍诊断手册DSM-5中，产后抑郁症被定义为一种“在围产期间开始发作的临床抑郁症”，是抑郁症的一种亚型，对患者本身和其家庭都会造成较大的负面影响。
其次，产后抑郁跟矫情、性格差没有任何的关系。尤其是新手妈妈在生了孩子之后，突然面临身体上、精神上、作息上的各种变化，出现产后抑郁的情绪是很常见的。不管产妇之前多么开朗、性格好，都可能患上产后抑郁。
我们那个时候就没得啥产后抑郁，熬过月子，熬过娃儿百天就对了！
这种说法看似是“安慰”，实则反倒让有产后抑郁情绪甚至抑郁症的人更加自责了——为什么我妈、我婆婆、老辈子都能做到，而我做不好？
说这句话的老辈子们，你们要晓得，倒退几十年很多人都没听说过这个病，不过没听过不代表没有。就比如大家都虚火的癌症，那二年生很多检查手段都没得，某些种类的癌症都没被发现，大家就以为没得，但仔细分析已知人均寿命、当时症状等情况来看，这些癌症一直都有。
二胎妈妈肯定就不会得产后抑郁了！
很多人认为，比起新手妈妈，二胎妈妈的经验丰富，应该能应对自如，就绝对不会产后抑郁了。但事实上，二胎妈妈产后抑郁的不在少数。虽然经验多了，但面临的问题也更多了，要照顾新生儿的同时，还要兼顾老大的需求，在身体和心理的双重压力下，可能随时“崩溃”。
（图片来源：千图网）
三
产后抑郁发病的病因及发病机制比较复杂，目前尚未完全阐明，它可能是遗传因素、生物因素、心理因素和社会环境因素共同作用的结果。
1.遗传因素
如果产妇的家族中有患抑郁症的情况，那么她可能就会有一些抑郁症遗传的易感性。
2.生物学因素
从激素分泌的角度来看，在孕期以及产后，产妇的孕酮水平会发生巨大变化，这种改变会间接的作用于产妇的神经系统，使之无法适应这种激素的巨大变化，最终导致了失调的情感状态。
产后自身状态的变化、照顾新生儿等等也给新手妈妈带来极大压力，这种压力会造成皮质醇激素的大量分泌，引起一系列相关激素的分泌异常，同时也会增加抑郁的易感性。
总而言之，分娩造成的各种激素水平波动会对神经系统产生影响，如果超过了机体自我调节的能力，就可能会导致抑郁的情绪。同时激素水平的变化可能会带来一些躯体反应，比如影响睡眠质量，造成注意力、记忆力的降低，影响认知水平，这些生理上的变化也会对情绪产生影响。
3.社会和心理因素
各种社会心理因素也在影响着妈妈们的情绪，包括各种应激事件，在受到一种或多种压力源刺激下，就容易遭产后抑郁。
①睡眠不足：
睡眠不足常常是让妈妈们感到压抑的来源。当了妈妈的朋友们一定还有点印象，娃娃刚刚出生的前一两年睡眠可以说只有那么焦人了（家有天使宝宝的除外），而婴儿期的娃儿睡个觉就更是“过场多”，有的非要抱睡，有的好不容易诓睡了，轻脚轻手放在床上，哦豁，醒了……
妈妈们睡眠质量差、睡眠不够，在白天就会更加疲惫，同时睡眠不足又会影响认知功能，导致记忆力下降，使妈妈们感到疲劳、烦躁、自卑、无所适从。
②育儿压力：
育儿本身带来的压力更是不容忽视，尤其是如果娃儿伴有健康问题（既包括早产、先天性疾病，也包括黄疸、腹泻、幼儿急疹等常见疾病）的情况。
妈妈们一方面面临着照顾宝宝的责任和困难，另一方面还会因为宝宝成长的不顺利而感到自责和痛苦，自我认同感可能会下降，自尊心容易受到打击。
③职场因素：
职场女性们，有的会因为缺乏工作带来的成就感而感到空虚，有的因为孕期停业在家收入减少而面临经济问题，有的担心职业发展受到影响或因开始工作要离开孩子而感到焦虑……
④家庭因素：
在现实中，婴儿的出生导致原有的家庭结构改变，家庭往往将关注点全部放在婴儿身上，忽略了新妈妈的感受。妈妈们的情绪需求得不到理解和安慰，可能还会被贴上“矫情”“多愁善感”的标签，长期压抑自己的情绪就容易造成抑郁。
此外，在中国传统的家庭模式中，大多数父亲缺乏育儿经验和婴儿护理技能，“害怕”照顾自己的宝宝，爸爸角色的缺失使妈妈们承受了更大的育儿压力，夫妻之间还可能会因此产生一些矛盾，造成家庭关系的紧张。
研究还发现，在婆家坐月子也是产后抑郁的一个危险因素。这可能是由于大部分的新妈妈平时与婆婆并不熟悉，却要在身心脆弱的时候接受婆婆的帮助和照顾，一时难以适应。再加上两代人知识体系和育儿观念往往不同，更容易产生分歧，如果这种情况下丈夫无法起到调和的作用，就可能进一步加重矛盾，从而导致新妈妈的抑郁。
（图片来源：千图网）
四
产后抑郁的表现在每个人那里会有一些个体化差异，在这里，我们给各位产妇推荐一个测试表，可以花3分钟看看有没有产后抑郁的风险。
得分≥9分时，可能是产后抑郁，建议积极观察，必要时咨询医生。
得分≥13分时，极有可能是产后抑郁，须咨询医生，进一步诊断治疗。
注意！如果“自伤”这一项的得分不是0分，或者有自杀及其他奇怪的想法或行为，须立刻前往正规医院的心理/精神专科门诊就诊。
五
1.反复暗示自己，你不是一个人
妈妈们，如果怀孕或生产后的你感到不开心、睡眠严重不足、奶水不够充足、孩子体重身高没长得那么理想、自己身材还没恢复……
千万不要责备自己，并不是只有你一个人这样，这是很正常的，没有哪个母亲是完美的，你能顺利地让一个新生命诞生下来，已经很厉害了。
2.要适度抽离妈妈的身份
在生产后，妈妈们也不要过度把时间和精力100%地放在孩子身上，需要有时间抽离出母亲的身份，去享受一下自己独处或保持生产之前的喜好。
比如自己在隔壁房间耍耍手机、和闺蜜电话聊聊八卦，出月子后出门逛街、户外适度运动、和朋友聚会、和丈夫二人约会、为自己买东西等等都是很好的放松方式。
3.要及时回归社会
妈妈是母亲，是妻子，但同时你们更是完整的自己，在生育之后，也依然可以有自己的事业，回归自己的社会人身份。
本身就是职业女性的，即使因为怀孕和生产可能导致职业状态的下滑，也不要因此而否定自己，重回职场的道路可能是曲折的，但职业所带来的稳定收入和成就感是预防产后抑郁的良方。
如果是家庭主妇，你要给自己暗示、给家人明示你作为个体为家庭付出的贡献，比如因你操持家务而节约的保姆开支、外卖开支等等，这些都相当于是隐性收入，千万不能有我是靠别人养活的想法。
独立自我的意识才会增进生活的信心。
4.要学会寻求支持：
妈妈们在自己觉得压力大的时候，要主动和家庭成员沟通，寻求他们的帮助，比如可以每周有那么一、两天让自己睡个懒觉，充足的睡眠对缓解心理压力非常重要。
如果察觉自己的情绪陷入异常，可以向伴侣、家人倾诉，如果自己觉得情况变严重了，没有疏导的出口，更要尽快告之家人，千万不要因为这样那样的原因压抑自己、隐瞒情绪，只会使疾病更加恶化。
（图片来源：千图网）
六
生育绝不是妈妈一个人的事，作为家人的我们可以做些什么呢？
最重要的就是理解和帮助。对于妈妈们的不开心，家人应该做的不是怀疑和责备，而是要多关心、多鼓励、多照顾，尤其不要用自家的情况和其他人的情况来比较，比如产妇正在为娃儿一晚上醒来5、6次而焦虑，你却告诉她几单元几号XX家的娃儿已经睡整夜觉了，虽然可能你并无恶意，但这只会让产妇更不开心和焦虑。
同时，在可能的情况下，爸爸们和家人们可以承担更多家务和照顾孩子的责任，能让妈妈更好地恢复自己。用爱与陪伴来温暖妈妈，不仅对妈妈好处良多，也是让孩子良好成长的基础。
对于已经发现家里产妇出现产后抑郁症状的，家人和朋友要尽早带产妇来接受正规的诊断和治疗，因为光靠她们自己，可能是很难迈过这一道坎的。
在我们华西医院心理卫生中心，专家会根据产妇的症状，结合考虑是否哺乳等情况，给予她们相应的治疗及干预方法。同时，还会邀请家庭成员一起来参与产妇的治疗，帮助产妇尽快恢复。
普遍来说，在接受了正规的干预和治疗后，产后抑郁都会有明显好转。
妈妈们的人生也只有一次，
所以，
不坚强是允许的，
发脾气是允许的，
迷茫害怕惊慌都是允许的，
毕竟当妈妈这件事，本身已经足够伟大。
（图片来源：网络）
参考文献
本文作者
指导老师
推荐阅读