长期qiao二郎腿和单肩背包容易脊柱侧弯？华西医生说，没那么容易！
有没有觉得，上了几年班被社会“毒打”过的人，哪怕脸还是长得像高中生、哪怕妆化得一个毛孔都看不到，总是有些显型“特征”在身上的：
经常熬夜两个黑眼圈一挂起，
长时间看电脑、看手机脖子向前一伸起，
开会二郞腿qiao多了导致放下腿就坐不来了，
更不要说电脑包挎得肩膀一高一低，
终于有一天在电梯里，同事在背后说：咋觉得你的脊柱是弯的呢？
顿时整个人都不好了，焦虑值直线上升……
到底这些不良坐姿和习惯会不会造成脊柱侧弯呢？下面四川大学华西医院脊柱畸形矫形团队的医生们就来跟大家讲讲，到底啥子是脊柱侧弯，如何对脊柱侧弯进行自查，以及得了脊柱侧弯如何治疗。
一
脊柱侧弯，又叫脊柱侧凸，是指脊柱在冠状面上的序列异常，是一种脊柱的三维畸形，在站立位全脊柱X片上测量侧弯角度大于10°，即可诊断脊柱侧弯。
通俗地讲，正常人的脊柱应该是一条直线，并且躯干两侧是对称的，而脊柱侧弯就是脊柱偏离了正常的中线，同时伴有脊柱的旋转（想象哈麻花儿），从侧面看有平背或者驼背的表现，从正面看，双肩不等高，或者从后面看有后背左右不平的情况，就可能要怀疑是不是有脊柱侧弯了。
脊柱侧弯通常发生于胸腰椎，常见的侧弯类型有“S”形和“C”形，一般来说，侧弯度数越大越僵硬，治疗难度也越大。
二
2022年中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会发布调查报告显示，目前我国已有超过500万的孩子（青少年为主）发生了脊柱侧弯，同时每年还在以30万的速度递增，发病率在1-2%左右。
按照这个比例，中小学里一个班级里可能有1-2个小朋友患有脊柱侧弯，但能够及时发现并得到治疗的却很少。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后，危害青少年健康的第三大疾病。
问
“说是这样说，但我咋觉得周围一个脊柱侧弯的人都没有呢？”
答：来看看这张照片，很多人都觉得脊柱侧弯起码都是这种弧度的弯曲才算，但实际上像这样程度的弯曲的人是少数，更多的脊柱侧弯都是青少年特发性脊柱侧凸，就是在刚出生的时候是正常的，随着年龄长大脊柱才慢慢地发生了变化，不少娃娃就是在10岁左右才发现，大多数仅有轻度的脊柱畸形，所以常常被忽略。只有大约10%才是像图片中这种大于40°的侧弯，才容易被发现和重视。
两种方式，在家看有没有脊柱侧弯
日常生活中，有下面两种方式可以观察是否可能患有脊柱侧弯。
方法1
站直后，观察背部外观，如果有下面五项中的任意一种，就可能要考虑患有脊柱侧弯。
方法2
站立后前屈90度，从背后看，如果背后一侧背部或腰部较对侧隆起，也就是没在一条水平线上，可高度怀疑有脊柱侧弯。
当然，可能有娃儿的家长会说，自己娃儿在做这些自查动作时不听招呼，歪七八扭的导致结果不准，那么想要确诊很简单，就去正规医院看看骨科医生，拍一个全脊柱X片就能有结果。
三
根据脊柱侧弯的病因，目前可把脊柱侧弯分为：
01
特发性脊柱侧弯
占脊柱侧弯的80%左右，可能与遗传、神经系统异常、骨骼生长异常、肌肉发育相关等，总之目前该类型未找到广泛认可的病因。
02
先天型脊柱侧弯
约占脊柱侧弯的5-10%，由于椎骨先天的形态异常导致，常见的有半椎畸形，楔形椎、椎体分节不全等。
03
神经肌肉型脊柱侧弯
由于神经肌肉或肌肉方面的疾病导致肌力不对称导致。常见的原因有小儿麻痹症后遗症、脑瘫、进行性肌萎缩、脊髓空洞症等。
04
其他
神经纤维瘤病合并脊柱侧弯，马凡综合征合并脊柱侧弯，代谢性障碍合并脊柱侧弯等。
四
问
“医生，网上说长期qiao二郞腿容易引起脊柱侧弯，有没得道理哦？”
答：对于正在生长发育的未成年人，长期跷二郎腿等不良坐姿对孩子们有许多不良影响，这大家都晓得。但对于跷二郎腿能不能让成年人也脊柱侧弯，网上的讨论非常多，但靠谱的回答并不多。
首先，成年后一般不易发生脊柱侧弯。但随着年龄增加，如果发生脊柱退变等疾病，可能出现疼痛性、退变性侧弯等，与小儿的侧弯畸形是完全不同病因的疾病，需要找脊柱专科医生就诊咨询。
其次，普遍来说跷二郎腿跟上面说的脊柱侧弯关系不大，人在跷二郎腿时，脊骨的确会发生变化，骨盆、髋关节、膝关节都会有一定屈曲代偿，但对脊柱的影响没有网上说的那么吓人。
不过，长期用一侧的腿跷二郎腿，可能会加重腰肌劳损，且会让下面的腿受到压迫，不利于下肢血液循环，容易引起腿部静脉曲张。所以，大家跷一会儿还是休息哈子嘛，久了腿也要麻！
问
“那长期背单肩包呢？比如我们社畜随时都要背电脑包、背资料得嘛？！”
答：长期单肩背包，如果背的东西重一点，久而久之容易损害肩颈部的肌肉，引起肩酸背痛。如果是长期单肩承受重力（如干体力活的人习惯性地让一侧的肩膀承力），可能因为脊柱受力不均，导致椎间盘移位，引发颈椎病。
所以，建议背电脑的社畜最好用宽带双肩包，非要凹造型的朋友，包包头尽量少装点东西，随时提醒自己换边背。
五
1. 影响身高发育：青春期脊柱侧弯往往因生长发育快速进展，脊柱的侧方弯曲抵消了脊柱的纵向增高，使得身材矮小；
2.影响外观与心理：主要表现肩膀不等高，剃刀背畸形，外观难看，影响患者心理健康；
3.影响心肺功能：脊柱侧弯出现胸廓畸形会导致心肺长期受到挤压，心肺发育不良功能差，严重者影响患者寿命；
4.影响脊柱受力：短期内因脊柱两侧肌肉不对称、张力不对等出现腰背痛，远期因脊柱退变加速可造成神经压迫，影响生活质量。
5.少数严重的患者可能出现脊髓受压发生瘫痪甚至影响生育。
六
在拍摄了全脊柱X片后，医生会针对不同的脊柱侧弯类型、脊柱侧弯的弧度，制定相应的治疗方法。以最常见的特发性脊柱侧弯为例，治疗方案如下：
1.随访训练
小于等于25°的侧弯，根据患儿生长发育情况，每一年或半年于门诊随访直至发育成熟，在此期间还是有些注意事项的，在最后一点我们详细说。
2.支具治疗
适合侧弯度数在25°到40°且骨骼发育未完全的患儿。量身定做的矫形支具，其主要作用是一定程度上控制侧弯的进展，对脊柱畸形的矫形效果有限。同时要求娃娃除了参与体育运动及洗澡时，可取下支具，其它时间均需要严格佩戴（包括睡觉）。
3.手术治疗
大于45°的侧弯。手术的目的主要是防止侧弯进一步加重，同时矫正畸形。
图为14岁特发性脊柱侧弯病例，手术明显纠正“驼背”畸形，改善外观。
图为15岁重度僵硬脊柱侧弯病例，手术后外观良好，肺功能明显改善，个子也“长高”啦！
问
“医生，我家娃娃还那么小，等到他成年了再来治疗要的不？”
答：一旦怀疑孩子脊柱侧弯，就应及时带孩子到正规医院接受治疗。等孩子满18岁再来医治，极有可能错过最佳治疗时间。一方面是在等待过程中侧弯会进行性加重；另一方面随着骨骼的成熟，侧弯会进一步僵硬。这个时候再来手术，矫形效果会大打折扣，同时手术风险陡增。
对于多数特发性脊柱侧弯患者来说，终末矫形手术的年龄多在12-16岁，早发性侧弯的患者接受手术的年龄稍小。对于先天性脊柱侧弯，手术时间大多更早一些，例如半椎体导致的先天性侧凸，半椎体的生长会导致侧凸加重，甚至有些孩子3-5岁就可以考虑手术。总的来说，不同类型的脊柱侧弯治疗黄金期不同，一定要听招呼！
问
“医生，不是说侧弯的很多是女娃娃，那做了手术影不影响以后怀孕啊？”
答：手术过后，娃娃脊柱畸形得到明显纠正，外观良好，心肺功能改善，成年结婚以后是可以正常怀孕生育的，不过仍需向产科医生说明既往手术史。对于腰段融合的病人应专门由麻醉医生评估辅助镇痛方式。
七
对于已经是脊柱侧弯，但又没有达到需要靠手术来解决问题的小盆友，那么在正常随访、佩戴支具等治疗同时，可以做一些适宜的运动，比如瑜伽、游泳、小飞燕等，以锻炼腰背部肌肉；也可以做侧屈运动以锻炼脊柱的柔性。需要注意的是，做侧屈运动时，方向应与主弯方向一致，如果不清楚侧屈的方向到底是向右还是向左，建议一定要咨询医生哦！
问
“医生，我自测有十几度的脊柱侧弯，但我已经30好几了，有没有啥子锻炼方式可以纠正呢？？”
答：成人十几度的脊柱侧弯一般不需要特殊治疗，也没有特效方法可以纠正。平时可以加强腰背部核心肌肉锻炼，避免年老以后侧弯退变加速，诱发腰腿痛，引发腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等脊柱退变性疾病等。
问
“那医生，睡硬板床行不行？之前网上就有人说是睡了软床铺，脊柱就慢慢弯了！”
答：正在发育阶段的孩子，如果长期睡过软的床，的确可能会影响生长发育，但也并不是说睡了有软度的床就一定会脊柱弯曲，更不消说脊柱侧弯了。尤其是成年人，脊柱侧弯跟睡哪种软硬度的床并没有直接的联系，所以不要自己吓自己。
一直是跷左脚二郎腿的，
医生说经常跷二郞腿容易导致一侧腰肌劳损，
那我最近换右脚跷不就平衡回来了？
啊，我真聪明……
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