扯噗鼾这件事有好影响夫妻关系、室友关系、邻座关系,相信被如雷的鼾声“折磨”过的人,都有亲身体会。睡觉前再咋个闪闪惹人怜,也抵不住睡戳后哼哼讨人嫌。
其实,扯噗鼾除了影响周围的人之外,对扯噗鼾本人的影响也是非常大的,尤其那些扯成了阻塞性睡眠呼吸暂停的人,很容易引起急性心肌缺血缺氧,甚至会发生猝死。不过只要接受正确治疗,扯噗鼾的确是可以止住的!
下面,四川大学华西医院呼吸治疗科的梁国鹏、倪越男两位呼吸治疗师来讲一讲,扯噗鼾主要都有哪些治疗方法,连明星们都在用的呼吸机对扯噗鼾有没有用。
一
很多人都觉得扯噗鼾的人睡得香,甚至还有点羡慕,因为他们入睡快、睡得熟,自己的噗鼾声硬是闹ang了都醒不到。但实际上,这种“睡得香”恰恰是睡得不好的表现。
人睡着之后,上呼吸道的软组织是处于放松状态,正常状态下睡觉是不会发出噗鼾声的,但当上呼吸道出现狭窄时,气流高速通过狭窄部位,震动周围的软组织,就可能发出鼾声。
你想哈嘛,我们偶尔感冒鼻子不通气都觉得睡觉很难受,扯噗鼾的人随时睡觉呼吸都不畅通,咋个可能会睡得好?所以很多扯了一晚上噗鼾的人,反而第二天会说自己没睡好,白天随时zua瞌睡,就是这个原因。
二
要是周围有人扯噗鼾的声音特别响亮、没有那么规律,甚至还有噗鼾扯得来一口气吊起,生怕下面的那一口气接不上来了的情况,多半就属于扯噗鼾的plus版本——阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。
目前中国内地有约1.7亿的睡眠呼吸暂停的患者,主要因为年龄的上升、上气道的解剖结构、肥胖程度等综合因素导致,千万不要小看这种毛病,它会日积月累地损伤人体的各个器官和系统,甚至危害生命。
1
阻塞性睡眠呼吸暂停的表现
① 白天精神差、不分场合地打瞌睡;
② 鼾声不均匀,打鼾中出现呼吸暂停、憋气现象,严重的甚至出现频繁憋醒,濒死感等。
③ 夜尿增多、出汗、多梦;
④ 早上起来嘴巴干,头晕头痛;
⑤ 性格、情绪变化,认知能力、注意力、记忆力衰退等。
2
阻塞性睡眠呼吸暂停的后果
阻塞性睡眠呼吸暂停会引起全身各组织器官氧供不足,如果短期缺氧会引起生理不可逆的组织器官的变化,如果长期慢性缺氧刺激,还会引起多器官多系统功能障碍,导致一系列的并发症和合并症——可能导致高血压、糖尿病、代谢综合征、肺功能失调、急性呼吸衰竭、阿尔茨海默症,甚至可能增加脑卒中尤其是缺血性脑卒中的发作风险。
除了影响自己的身体健康,这种病症还可能给社会带来不良影响,比如因为晚上睡得不好,白天zua瞌睡、注意力不集中,在驾车时造成交通事故;比如做一些精细的工作,可能导致工作失误,引发一些严重后果。
三
扯噗鼾的原因有这些
01
上气道异常
鼻腔阻塞、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、咽腔狭窄、咽部肿瘤、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等都可能会引起打鼾。
02
肥胖
体重超过标准体重的20%及以上,体重指数(BMI )大于24的人群,容易扯噗鼾。
03
年龄
其实男女老少都可能会扯噗鼾,但总的来说扯噗鼾的发病率跟年龄是成正比的,40岁以上的成年人发病率更高;男性普遍比女性发病率高(成年人男性发病率是女性的4倍),但进入更年期后,女性患病率就明显增加了。
04
其他疾病
如甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退等。
这些行为习惯
让噗鼾扯得更凶
01
大量喝酒
喝了酒睡觉的人更容易扯噗鼾,这是因为酒精会使支撑下颌的肌肉松弛,使呼吸道处于受阻状态;同时,喝酒让上气道堵塞,加重了缺氧的情况。
02
长期吸烟
长期吸烟的人,鼻、喉呼吸道可能会出现肿胀和炎症,引起呼吸道阻塞,反正烟抽得越多,阻塞可能越严重。
03
过度疲劳
过度疲劳、睡眠不足使神经系统敏感性、身体的警觉性和正常机能都受影响,从而出现扯噗鼾。
04
仰卧睡觉
如果有轻微打鼾的人,长期平躺仰卧睡觉可能会加重打鼾。
05
服用一些药物
长期服用镇定催眠或肌肉松弛类药物可能会导致或加重打鼾。
四
很多人跑到医院来看扯噗鼾,多数都是因为另一半“深受其害”才被迫来的,但麻烦大家倒回去看看阻塞性睡眠呼吸暂停的害处,如果你还想健康、家庭和谐地活到九十九,那么扯噗鼾这个问题必须要解决。
问
“医生,我只是偶尔有点扯噗鼾,完全还没有达到呼吸暂停的程度,那需不需要来看医生呢?”
答:打鼾的声音大小其实和睡眠呼吸暂停的严重程度之间关系不大。情况严不严重,病因到底是啥子,还是需要到医院来做系列检查才能明确。
在治疗前 可能需要做这些检查
由于扯噗鼾的病因很多,同时还要明确扯噗鼾及呼吸暂停的严重程度,所以医生在初诊后,可能会开具多导睡眠图监测、纤维鼻咽喉镜检查、头颅正侧位X线、上呼吸道CT、MRI、血常规、动脉血气分析、心电图、肺功能等检查。
问
“那手术、喷药,网上买的矫正器、止鼾贴有没有用喃?”
答:多数都用处不大。
1.手术治疗
鼻手术、腭垂软腭咽成形术、激光辅助咽成形术、正颌手术等,可以通过矫正改变舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等情况,以缓解扯噗鼾的症状。
但是,只有确诊你的噗鼾的确是鼻子、舌头等器官问题引起的,经过专业医生严格评估,才能手术。对于大部分扯噗鼾的成年人,手术也只能缓解症状,不能根治。
2.药物治疗
很多患者都在某宝、某书、某代购买了很多这样那样的止鼾药,说的喷一喷就能缓解扯噗鼾的情况,但实际上用过的人都晓得,效果……堪忧。
我们研究了一下说明书,有的止鼾药就是血管收缩剂,这对于鼻塞的患者的确有利于增加上气道的开放,但是更多的人扯噗鼾跟鼻塞没有关系,你用再多都没有用。
目前没有任何一种药物,可以治疗扯噗鼾,更治不到阻塞性睡眠呼吸暂停,所以还是先去医院找准病因再说。
3.口腔矫正器
只适用于单纯鼾症及轻中度的患者,特别是有下颌后缩的人。对于大多数扯得凶的人,没有效果。所谓的止鼾器、止鼾贴也是同理,没有多大帮助。
五
问
“呼吸机!就是ICU里面抢救人用那种吗?妈呀,我不就扯个噗鼾啊,用啥子呼吸机哦!”
答:你们想多了哦!这里说的是家用呼吸机,只提供一个压力,维持上气道的开放,专治打鼾用。
戴呼吸机其实就是“气道正压通气治疗”,这是成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者的首选治疗方法,适用于中、重度的患者,或者轻度但症状明显或有合并症的患者。
如果多导睡眠图监测结果显示,患者的睡眠呼吸暂停在睡眠期间出现频次达15次/小时以上,就需要让医生评估是否需要家用呼吸机治疗了。
看嘛,明星、奥运冠军都在用,是这个样子的——
家用呼吸机通过涡轮输送空气,形成一个气压,像气垫床一样对上气道起到一个支撑作用,防止上气道塌陷,从而达到治疗睡眠呼吸暂停的目的。
不理解的可以自己拿一个吹风机朝袜子里面吹,是不是袜子会鼓起来?对,就是差不多的原理!效果也是立竿见影,一戴上睡觉,世界立即就清净了,取了嘛,就继续扯。
戴呼吸机会不会有依赖?
不存在依赖不依赖的说法,就跟近视眼患者和眼镜的关系一样,不是依赖,而是睡眠呼吸暂停的患者没它真不行!大部分患者需要终身使用,且需要按时随访,因为随着年龄的增大,上气道肌肉松弛度、体重等的变化,都会影响患者对参数的需求,需要在呼吸治疗师对呼吸机波形进行分析后进行调整。
如何选择呼吸机?
现在呼吸机的种类很多、价格也不同,千万不要自己随便买或者坚信贵的就是好的。
呼吸机的种类需要根据患者全身各系统的情况,睡眠呼吸暂停的亚型等因素进行选择,有些复杂的患者甚至需要进行压力滴定检测,这都是需要专nie人士才能决定的,所以要在医生、呼吸治疗师专业指导下购买及使用。
六
如果有朋友准备来华西医院看扯噗鼾的问题,那么可以挂我们睡眠医学中心、呼吸与危重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科的号,同时针对病情复杂的患者,我们还有阻塞型睡眠呼吸暂停多学科联合门诊,有来自耳鼻咽喉头颈外科、睡眠医学中心、呼吸与危重症医学科、口腔专业的专家一起来诊断和治疗。
诊断后明确需要佩戴呼吸机的朋友,我们现在也开设了【呼吸治疗门诊】,主要针对人群是睡眠呼吸暂停及慢阻肺等慢性呼吸疾病患者,专门为患者进行家用呼吸机、家庭氧疗的指导和咨询。
大家可能不晓得,我们华西伊万是中国呼吸治疗的发源地,呼吸治疗门诊的专家团队还有我国第一位呼吸治疗学博士哦!专业的团队做专业的事,才能更好为大家的健康保驾护航!
七
01
减肥
反正人长胖了就是啥子病都容易找到你,扯噗鼾也不例外。大量研究表明,鼾症的发生与肥胖有很大的关系,尤其是肥胖引起的粗大颈围,颈围越粗,发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的危险性越高,病情越重。而减肥对于扯噗鼾的改善效果也是很明显的哈!
02
戒烟戒酒
尤其睡前喝酒的习惯,更要改哈!
03
改变睡眠姿势
有一部分患者用右侧卧位,是可以缓解睡眠姿势对鼾症的影响。还可以适当抬高床头,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上呼吸道堵塞。
成年人的世界,
想念才不是会呼吸的痛,打鼾才是。
打鼾的人会痛,被吵醒的人会痛,
睡不戳的脸上张扬过哀伤,
早起上班的压迫感,最痛……
参考文献
本文作者
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