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华西专家说,得过甲流可能再得乙流,还可能甲流乙流混合双流…

宗志勇、王妍潼 四川大学华西医院
2024年01月22日 10:41

这段时间,应该不少人的屋头,不管男女老少,接连二三地遭受支原体、甲流、新冠的夹击,咳嗽、发烧、嗓子哑、全身痛……万万没想到,人都还没好抻展,乙流又来了——

“就是,娃儿突然发烧,去医院检查一看是乙流,这跟甲流有啥子区别嘛?”

“这一个月我女小学班上,随时都有一半在请假,不是甲流就是乙流,只有那么恼火了!”

“甲流、乙流,这到底是个啥子病毒哦?搞快吃点抗生素有没得用哦?!”

……

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今天四川大学华西医院感染性疾病中心主任宗志勇教授、医院感染管理部王妍潼主管护师一起来解答一下,关于乙流和甲流到底是啥子病毒,它们之间啥子关系、有没有区别的问题,看完保准就再也不慌了!





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流感病毒可分为甲、乙、丙、丁 4 型,目前引起流感季节性流行的病毒是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亚型和乙型流感病毒中的 Victoria(BV)系,而乙型流感病毒中的Yamagata (BY)系有时也会出现流行。

流感的流行季一般从入秋开始,一直持续到开春。据国家疾病预防控制中心相关数据显示,我国南方省份从2023年10月上旬、北方省份从2023年10月下旬先后进入本次流感流行季。 



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乙流的全名叫乙型流感病毒,都是容易引发季节性流感的流行株,都属于正粘病毒属,是流感病毒团队里面的主力军之一。

其实乙流一直都有,只是因为近期我们国家呈现甲流比例下降,乙流占比有所上升的情况,才让大家觉得乙流“突然出现”了——

1月18日,中国疾病预防控制中心-国家流感中心发布2024年最新一期第2周(1月8-14日)《流感监测周报》数据显示,全国乙流占比已连续8周上升,目前从全国来看,乙流占比已超过一半,达到56.4%。尤其是在北方,最近一周乙流占比已上升至67.1%,乙流已经占据主导地位。



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很多人都会关心,得了乙流会不会有啥子特别不舒服,尤其跟甲流相比有没有显著不同?

这里华西感染专家要告诉大家,甲流和乙流感染后症状没有明显的差异,潜伏期一般都在1-4天,平均为2天,都以发热、寒颤、头痛、乏力、出汗和全身酸痛等作为常见的临床症状,也可能出现胃肠道症状如恶心、呕吐等,具体有这些:




1

高热

通常起病急,发热常在39℃以上,婴幼儿和老人也可能表现为不发热或者低热,一般3-5天可缓解。




2

头痛、全身酸痛、乏力

甲流全身症状重,可引起各部位的疼痛和乏力。




3

鼻塞、流鼻涕

婴幼儿比成人更常见。




4

腹痛、腹泻

少数感染的人会出现腹痛、腹泻的情况,尤其是婴幼儿和学龄前儿童。




4

胸部压迫感

这是病毒侵袭肺部的表现,严重时要警惕病毒性肺炎的风险,尤其对于儿童和老人等免疫力低下的患者。

此外,不管是甲流还是乙流,都可能会引起老人和孩子出现并发症,较为常见并发症如婴幼儿可能发生支气管炎、肺炎、心肌炎、热惊厥;学龄前儿童可能发生肺炎、心肌炎、心包炎、休克;老年人可能发生多器官衰竭、急性呼吸衰竭、脓毒血症等

 

“之前不是有种说法,得了乙流的症状会比甲流轻吗?咋个还是那么吓人哦!”

答:以前是因为认识不到位,的确有些人认为跟甲流相比,乙流引起的临床症状较轻,抗原特异性较低,流行也不凶。但随着大家对于流感的认识不断加深,就会发现之前的确“轻敌”了,实际上人得了乙流后,也可能造成严重疾病甚至可能导致死亡。

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所以这里我们有两点提醒特别重要:

第一

如果出现以下这些情况中的任何一种,请立即送医:


1. 流感流行期间儿童发热超过三天;

2. 出现体温40℃以上高热且持续不退;

3. 出现呼吸困难、意识障碍、严重呕吐腹泻、持续胸痛等任一症状;

4. 自行口服抗病毒药物治疗无效。

第二

4类高危人群一定要引起重视,最好到医院确诊及治疗:


1. 小于5岁的儿童;

2. 大于65岁的老年人;

3. 孕产妇;

4. 本身有基础疾病,如糖尿病、高血压或者心脏疾病、慢性肺病等人群。



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在感染了乙流后,治疗上跟感染甲流也是一样的,应该尽快给予抗流感病毒药物治疗,药物选择也是一样。


治疗主要药物有这些


1.奥司他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂,可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞,从而抑制流感病毒在人体内的复制与传播。适用于各年龄段。

2.巴洛沙韦。是一种核酸内切酶抑制剂,适用于5-<12岁无慢性病的儿童和≥12岁的人群,但不适用于孕妇、哺乳期妇女、病情进展快的门诊患者、住院患者。目前有一项研究提示玛巴洛沙韦治疗乙型流感病毒感染的疗效更优,但还需要更多研究来证实。

其他可以选择的药物有扎那米韦(喷雾)和阿比多尔(口服)等,不推荐使用金刚烷胺类药物。


严肃认真提示

这些药物都是处方药,需要在医生的指导下使用,所以出现流感样症状的朋友,正确做法是及时就医确诊,根据医生的建议用药,既避免了错过用药的最佳时期,也避免了滥用药物和盲目囤药。毕竟能引起发烧、脑壳痛、咳嗽的病还很多,还是要找准原因治疗才对头。

对了,还有一句很关键的,得了甲流、乙流千万不要吃抗生素(头孢、阿莫西林等)来治疗,因为真的没用,抗生素是针对细菌的药物,对病毒没用。



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上面图片中,图1的网友是1个月内先遭了甲流又遭了乙流;图2则是另外一位网友同时中招了甲流和乙流。


“感觉这两位朋友也太倒霉了嘛,这种情况还是很罕见哇?”

答:朋友们,这两种情况都不罕见,甚至在最近这种甲流乙流交叉流行的状态下,还很常见。

很多人“自相情愿”地认为,感染过甲流后,一般短时间内就不太容易再感染其他流感病毒了,这真的是对流感认识最大的误区了!实际上,得了甲流不仅可能得乙流,还可能再感染甲流病毒!

首先,甲流病毒和乙流病毒感染没有明显的交叉保护,因此相互不具备保护力。所以存在感染了一种流感病毒再次感染另一种流感病毒,甚至一起感染的可能性。

其次,以甲流为例,甲型流感病毒中常流行的为 H1N1、H3N2 亚型,实际上H目前有18个亚型,N有11个亚型,所以你可能这盘感染的是H1N1,你还可能感染其它的亚型。当然,乙流也有分型,道理同上。

再说了,这些病毒也特别容易出现变异,这也是为啥子每年都要接种流感疫苗的原因,每年的疫苗都是根据上一年流行的亚型来做了调整的,是不一样的,所以每一年都是值得一ju的。 

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有朋友反映,为啥子自己都不舒服得很了,症状也非常符合流感,咋个在屋头测抗原,甲流、乙流结果都是阴性呢?

这里我们要跟大家解释一下,在屋头自测抗原的确可能存在一定的不准确性——

灵敏度和特异性两个指标可以评价检测方法好坏。简单来说,灵敏度表示检测方法将真正有病的人判断出来的能力,特异度表示检测方法将实际上没病的人判断出来的能力。也就是说,如果用了一个灵敏度低、特异度低的检查方法来检测得没得流感,那测出来的结果多半也不太准。

流感病毒的抗原检测特异性很高,所以当检测结果显示阳性,那么你就是感染流感病毒了;

但流感病毒抗原检测的敏感性又较低,所以当检测出现阴性结果的时候,并不能说明你没有感染流感病毒,因为很有可能是它没有被检测出来。


说大白话就是:它说你阳了,你铁定是阳了;它说你阴了,你可能是阴但也可能是阳。

所以,要确定是否有流感病毒感染,感染的是哪种流感,最准的还是到医院来做流感病毒的核酸检测。



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最近不少人尤其是小朋友还中招了支原体肺炎,支原体肺炎是由支原体引起的肺炎,以发热咳嗽为主要表现,可能会有乏力头痛发热咽痛等症状,支原体肺炎的特点是病程较长,早期肺部感染的体征不明显。

那么如何区别流感、支原体肺炎、新冠病毒感染呢?来看看这张表:

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不过,光靠这些其实还是难以确定区分,要明确区分则需要进行病原体的检测。



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预防流感,除了在人多的场合注意正确佩戴口罩,注意咳嗽礼仪,平时注意手卫生,注意提高自身免疫力等,最有效的预防方法还是接种疫苗。

由于流感疫苗需要依据年度循环流感毒株的抗原更新流感疫苗组分,所以需要每年接种一次。一般情况下,接种疫苗后2-4周可以产生保护抗体;6-8个月后抗体滴度逐渐开始衰减。


“医生,现在乙流已经都在流行了,我去ju还搞得赢吗?”

答:当然搞得赢,虽然我们建议接种流感疫苗最佳的时间是在9-10月,但不管你有没有感染过甲流、乙流,什么时候去ju都不算晚,毕竟你想哈子,现在去ju,春节期间差不多就开始产生保护抗体了,出去耍也要放心点嘛!

 

 





总有人说,

打了疫苗还是可能会得流感,那还打什么疫苗?

的确,

不是你努力了,就一定能规避失败,

但如果你努力了,就一定会有一个相对好的结果 。

流感疫苗是这样,

人生,也是这样。

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参考文献 



1.流行性感冒诊疗方案(2020年版)

2.《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023—2024)》

3.中国疾病预防控制中心-国家流感中心2024年第2周(1月8-14日)《流感监测周报》

本文作者  



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