全院各临床、医技科室：

为提升医疗安全质量意识，督促落实核心制度，经医院领导批准，医务部组织开展医疗质量安全交叉检查。为保证此项工作的顺利进行，现将有关事项通知如下：

1.检查时间：11月26日-30日。

2.检查形式：查阅资料、检查病历、抽查考核医务人员。

3.检查内容：依法执业及人员资质、核心制度、医疗技术及授权管理、病历质量管理、“三基”培训管理、围术期管理、不良事件报告及纠纷防范、临床路径管理、科室医疗质量管理小组活动。

4.检查分组：分为11组，具体分组情况见附件1。

5.参加人员：医务部工作人员、医疗主任（或科室后备干部）、病历质量监控员（医技平台科室为医疗质量兼职监控员，以下简称：质控员）。

6.注意事项：

（1）检查前培训：11月22日（周四）下午4点—5点新八教209教室。医疗主任(或科室后备干部)、质控员需参加。

（2）具体检查科室及时间安排：由各组组长安排，检查时间提前通知受检科室。

（3）此次检查将集中抽查本院医师心肺复苏技能（具体人员及时间另行通知）。

（4）请科室高度重视及支持此项工作，保证质控员有充足时间参加培训及检查（4-5个科室）。医疗主任需参加一个科室的交叉检查（具体时间与组长协商）。医疗主任因工作原因不能参加者，科室后备干部可代为参加。

（6）质控员要重视此项交叉检查。参加培训与检查需为同一人。原则上不能中途换人，参加情况作为对质控员考核的重要指标。

 联系人:帅冰星 85423003 19983137924

附件1：分组情况

医务部

2018年11月20日