各临床科室：

2017年11月29日，医教部已下发通知原定于2018年1月1日起在临床科室使用的电子病历界面正式启用由病案科与各临床科室共同修订的ICD-10国标华西扩展版，通过一个月以来临床相关科室与病案科紧密合作，已完成该版本的临床最终审核与修订。经与信息中心沟通协商，ICD-10国标华西扩展版将于2018年1月8日正式启用。

有关ICD-10国标华西扩展版的相关说明如下：

ICD-10国标华西扩展版是医教部病案科根据原ICD-10（GBT 14396-2016）国标版，结合WHO自2007年以来关于ICD-10疾病分类的更新以及美国ICD-10-CM（美国ICD-10国家临床修订版）关于病种精细化管理的认识，补充原国标ICD-10缺乏的疾病分类，更正原国标版ICD-10未根据WHO更新的疾病分类，并借鉴美国临床修订版的管理思路扩充了部分管理分类修订而成。最终版本经临床科室审核疾病诊断术语规范性、全面性及逻辑清晰性，并接受临床意见删除部分冗余或者错误诊断，用以满足临床常规工作及临床科研对于疾病诊断数据分析利用的需求，充分体现华西医院作为疑难重症治疗中心的诊疗水平，满足医院及卫生行政管理部门对于病种精细化管理需求。

在本次修订过程中，为提高临床科室使用ICD-10进行疾病编码时的正确率，病案科在修订临床电子病历中使用的ICD-10国标华西扩展版字典库时屏蔽了与病人主诊断无关的肿瘤形态学编码、损伤中毒原因编码；并针对ICD-10编码时容易出现错误的.8、.9亚目，在其诊断名称后增加了该亚目的分类轴心说明，如C34.9xx00，肺恶性肿瘤（解剖区未特指），表明仅当肿瘤侵及肺的具体解剖区域不明确时才能选择该编码；同时为方便临床ICD-10编码查找，在电子病历界面提供了多种检索的功能，包括：

a. 词组组合检索：如开放性股骨转子间骨折，初次治疗，可以通过词组 “开放性”、“股骨”或“股骨转子”、“骨折”、“初次”或“初次治疗”进行多个词组组合或单个词组的检索，多个词组之间以空格间隔；

b. 替代词检索：免疫母细胞弥漫性大B细胞淋巴瘤，I期，除词组组合查询外，罗马字母“I”可以使用数字“1”替代，以此类推；

c. 习惯用语检索：如急性甲型病毒性肝炎，可以通过习惯用语“甲肝”进行检索；

d. 拼音首字母检索：如慢性胆囊炎，可以通过输入MXDNY检索。

本次ICD-10国标华西扩展版修订过程得到临床科室的大力支持与协助，临床科室如有ICD-10培训、新的修订意见及疾病诊断编码问题可咨询85422271、85422980，病案科将一如既往的做好ICD-10国标华西扩展版的维护与管理，进行持续更新与改进！

                                        医教部病案科

                                         2018-1-5