近日，我院小儿外科向波教授、李福玉教授、黄一东副教授及其小儿外科机器人团队，在麻醉团队和机器人手术室护理团队强大支撑下，成功为一例21岁“先天性无肛伴直肠阴道瘘”女性患者实施了达芬奇机器人辅助下“经腹腔联合骶会阴双入路，肛门成形、阴道成形、会阴体重建、盆底重建手术”。

患者为一名21岁的青年女性，新生儿期即被诊断为“先天性无肛伴直肠阴道瘘”，由于多年前的医疗条件和技术限制，患者发生术后并发症——盆会阴严重感染，导致阴道后壁、会阴体和直肠前壁以及部分盆底肌肉严重缺失；盆腔和直肠旁间隙严重感染后瘢痕挛缩，继发直肠下段狭窄，出现严重便秘和巨结肠表现。而后，患者儿童期又因“便秘、继发性巨结肠”在当地医院进一步行了“结肠切除后造瘘、结肠还瘘、以及会阴体修补术”，均未达到预期效果。因病情复杂，多年来患者辗转多家医院均无法治疗。

前期，向波教授团队根据患者存在的问题：远端阴道后壁和直肠前壁缺失，巨大共同通道开口于原阴道内；会阴体缺失。进行了多次会诊、讨论，在手术方式上，他们认为开放手术和传统腹腔镜手术难度很大，而达芬奇机器人手术系统具有较好的灵活性、精准性、稳定性，适用于盆底狭窄空间手术。

10月25日，在多学科协同合作下，向波主任团队利用“达芬奇机器人手术系统”为患者实施了重建手术。本次手术面临了巨大的挑战，既往多次手术和感染导致盆腔脏器严重粘连，包括结直肠、子宫及附件，术中容易损伤输尿管、髂血管、盆底神经从。手术团队首先将阴道和直肠肛管间彻底分离，然后修复会阴体，重建阴道和直肠肛管在各自正常位置的开口；同时最大程度保持肛门括约肌的控便功能。目前随访术后1个月，患者直肠、阴道开口位置正常，肛门括约肌功能良好，会阴体重建满意。

达芬奇手术机器人系统是目前世界上最先进的微创外科手术系统，相对于传统腹腔镜手术器械而言，达芬奇EndoWrist专利可转腕手术器械拥有七个自由度，能够在狭窄的解剖区域中精准操作，比人手更灵活，视野更清晰，极大地扩展了儿童及部分患先天性畸形的成年患者微创手术空间，提高了手术成功率和疗效。该例手术的成功实施，充分体现了我院作为国家级疑难重症诊治中心的地位以及疑难危重疾病的救治水平。