近日，我院肾脏内科崔天蕾医师及其肾脏介入治疗团队，为一名69岁女性实施了“子母鞘技术辅助结合撞击法开通上腔静脉手术”，术后5天患者顺利出院。经文献检索，目前国内尚未见类似手术病例报道。

患者为老年女性，血液透析11年，近一年反复出现透析血管通路功能障碍，外院辗转治疗疗效不佳。入我院后检查提示，该患者上腔静脉狭窄伴血栓形成、右侧头臂静脉闭塞、奇静脉代偿伴血栓形成、双侧髂总静脉闭塞（图1）。患者为尿毒症病人，血管通路问题亟需解决，然而患者全身血管通路耗竭，手术难度大、风险高。崔天蕾教授团队和患者及家属充分沟通后，患者及家属决定选择+手术治疗。

图1. 术前胸部血管三维重建提示上腔静脉闭塞

3月25日，崔天蕾教授团队在介入手术室医护人员的密切配合下，开创性地采用了子母鞘技术结合撞击法，开通了闭塞的左无名静脉和上腔静脉，并顺利置入带涤纶套的中心静脉导管，术后造影提示血管开通满意（图2）。手术过程仅1个半小时，术后患者安返病房，次日即正常使用该导管进行血液透析，术后第5天患者顺利出院。

图2. 术中见血管开通满意

血管通路是血液透析患者的“生命线”，随着我国长透龄血液透析患者人数的增加，血管通路障碍的患者数量也大幅上升，尤其以上腔静脉病变的患者为著。本例患者全身多处血管通路衰竭，如无法解决通路问题，患者的生存将受到极大威胁。华西医院崔天蕾教授团队常年致力于解决血透患者疑难通路问题，目前已为数千例疑难通路的患者解决了血透“生命线”难题，技术处于国内领先水平。