患者女性，51岁，

检查发现直径超10cm的巨大肿瘤，

以及直径5cm的脊柱巨大脑脊液漏口，

严重压迫心脏以及左侧肺部，

如果不采取治疗措施将会危及生命！

患者来自贵州遵义，为51岁女性，因呼吸困难日益加重到当地医院就诊。经胸部CT和胸椎MRI检查显示，患者后纵膈存在一个大小约“15cm×14cm×11cm”占位病变，严重压迫心脏以及左侧肺部，这是引起呼吸困难的原因所在。

另外，该占位为囊实性，与椎管及硬膜内沟通，且合并直径5cm的脊柱巨大脑脊液漏口及脊柱裂。

患者及家属跑遍全国各大医院求医均无果，最后经过医生推荐，抱着一线希望来华西医院找到马骏鹏副教授就诊，并于3月2日入院治疗。

图1：A.患者术前胸部CT显示巨大后纵膈肿瘤. B.术前胸椎核磁显示肿瘤为囊实性，并与椎管内、硬膜内沟通，且合并巨大的脑脊液漏口。

硬膜内外沟通型后纵隔肿瘤脑脊液漏的处理，一直是神经外科较为棘手的难题。该患者脑脊液漏口巨大，且漏口周围均是骨性结构，无法直接缝合。如何严密修补如此巨大的脊柱脑脊液漏口是此次手术的关键所在。

华西医院神经外科马骏鹏副教授团队在黄思庆教授的指导下，联合胸外科王文凭副教授，并与麻醉、护理团队密切配合，多学科合作为患者成功实施了“椎管内外及纵隔巨大肿瘤切除术+神经根减压术+脑脊液漏修补术”。

手术总共历经5个小时，大体来说共分为两步。首先，专家团队凭借着精湛的手术技巧，先完全摘除巨大肿瘤，然后再通过一些列操作，修补脑脊液漏口。为了防止脑脊液持续大量漏出，在漏口布设了三道稳固的“防线”。

图2：A.巨大后纵膈肿瘤切除前；B. 肿瘤切除后巨大脑脊液漏口；C.脑脊液漏口修补后

术后通过精准的脑脊液引流、积极的对症支持以及医护团队精心照护，患者于3月21日顺利出院。

图3.：患者出院前与马骏鹏副教授合影留念