3月22日，重症医学科神经ICU在胡志主治医师的指导下成功为一名老年男性脑干出血患者实施了经食道超声心动图检查（transesophageal echocardiography, TEE），这是神经ICU首例由科室医生独立完成的经食道超声心动图检查，为重危患者心脏超声诊断开辟了新窗口。

    患者为62岁男性，诊断为“脑干出血”于2015年1月28日由急诊转入神经ICU监护，来时呈昏迷状，病情极其危重且复杂。22日，患者在呼吸机支持呼吸状态下仍出现不明原因的呼吸衰竭、心动过速等临床表现，高度怀疑肺栓塞，神经ICU主任谢筱琪团队经过慎重讨论后，决定为患者实施经食道超声心动图检查，以进一步明确诊断。

在医护技工共同协作下，主管医生轻巧、迅速地将探头推进并送入食管，通过进退、旋转及调节前后、左右方位获得所需各个切面，并注意探头插入的深度、声束的方向和图像的变化，以主动脉根部和左心房作为标志，逐一识别其相邻的结构以及各个房室腔、各组心瓣膜、房室间隔和大血管等，观察其轮廓、形态、大小和连续关系，并用彩色和频谱多普勒探查血流的方向、速度和分布，从而判断患者是否存在心脏功能异常，明确诊断。检查全过程中，医护人员无缝隙配合，并随时观察患者病情，无并发症发生。

    以往，重症医学科患者需行经食道超声心动图特殊检查，均由超声科医生来完成，导致ICU医生无法准确理解与判断超声心动图报告，超声科医生由于缺乏临床专业知识，很难客观契合需求而提供临床所需的必要信息。因此，为促进学科发展，提高ICU医生超声心动图知识，重症医学科医生们经过多次理论培训，反复实战演练，已独立完成此项检查近20例，正逐步建立经食道超声心动图检查数据库。

    据了解，国内外经食道超声心动图检查（TEE）技术已普遍应用于各种常规心脏手术、器官移植手术以及急危重症患者围术期的诊断和监测。由于超声探头位于食道内，克服了经胸超声心动图检查时常因肺气肿、肥胖、胸壁畸形和肋骨的障碍不能获得满意的图像的缺点，因其心脏深部结构的扫查图像清晰，使心脏诊断的敏感性和特异性均有提高；由于特殊的视角，可以用更高的频率和更高分辨率观察到难以发现的组织结构和细微的病理改变；此外，TEE还用于心、胸手术的术中诊断、监护以及介入性治疗的引导、定位和心脏细微结构的三维重建。