2月9日,呼吸内科气管镜室联合麻醉科、胸外科、日间手术室、B超室成功完成了四川省首例无痛气管镜下超声引导支气管纵膈淋巴结针吸术(EBUS)。
患者15岁,因咳嗽于当地医院行胸部CT发现多个纵隔淋巴结肿大,辗转省内多家医院未明确诊断。到我院就诊后,呼吸内科气管镜室积极联系相关科室,迅速为患者安排了无痛气管镜下超声引导支气管纵膈淋巴结针吸术(EBUS)。
纵膈里有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等重要脏器。纵隔病变既往主要采取纵隔镜进行检查,患者手术创面大,治疗费用高,住院时间长,存在一定的手术风险。气管镜室普通的经支气管纵隔淋巴结穿刺 (TBNA)主要依赖检查医师读片后的主观判断来确定穿刺部位,同样存在出血、重要器官损伤的风险以及活检标本阳性率相对不高的问题。超声引导下的经支气管针吸引活检术集操作的可靠性和微创性于一体,取得了肺组织活检的进展。通过超声的精确定位,回避了重要的脏器和大血管,可以将标本阳性率提高到80%-90%,有利于纵隔病变的诊断,并逐步可以替代外科纵隔镜。通过EBUS检查,患者的住院时间缩短为1天,治疗费用降低80%。
EBUS检查是无创性的检查,常见的适应症包括:气管、支气管黏膜下病灶;气管、支气管狭窄;表面黏膜正常而疑有管壁或管外浸润病变者;周围支气管小结节病灶;纵隔内病变,包括肿大淋巴结等的鉴别;纵隔、气管、支气管病变需穿刺定位者;气管、支气管病变治疗后诊断与疗效评估。