面对汹涌而来的疫情,经受重重考验的,不仅是一线临床科室的医疗救治能力,还有全院各部门、科室的医疗服务支撑保障能力。
难免有捉襟见肘、手忙脚乱的时候,但一想到前线的兄弟姐妹在等着,患者们在等着,大家就必须撸起袖子、迎难而上,脑海中只有一个目标:一切为了医疗救治!
全力保障患者高效收治
急诊是患者收治的最前线。如何将各项收治手续“压缩”在急诊收治环节快速办理,高效流转急诊患者到各个住院病房,成为了各部门面临的第一道难题。
为保障急诊科收治患者能够得到及时有效的医疗救治,医务部、门诊部入院服务中心在急诊科现场驻点办公,会同急诊科现场实时解决急诊患者收治问题。他们连续多日每天工作超15个小时,每日拨打、接听上百个电话进行床位核实、解释、沟通与协调,以信息系统结合人工统计的方式使全院88个护理单元的床位统计更加精准,实现床位动态合理的分配。通过现场及时统筹“供”“需”,第一时间实现了患者精准分级分类救治。
各部门也高效联动,打通从急诊到病房患者高效收治的快速通道。入院服务中心精简入院流程,实现入院手续办理和患者转运工作同步进行;中央运输实施急诊科-中央运输专人“点对点”高效对接办理;财务部增开财务缴费窗口,加快急诊入院患者手续办理,减少排队等候时间。
现平均每天由急诊入院患者超300人/日,是日常急诊每日入院量的5倍,有效保障了患者的高效收治。
全力保障科学精准规范治疗
为保障新冠患者的及时救治,医院临时成立了多个综合病房,许多外科科室也转为接收内科病人。如何保证救治质量、做到“一人一案,精准施治”是事关救治效果的关键考题。
围绕分级分类精准治疗,医务部组建新冠质控专班,每天巡回查看全院各病房新冠患者状况,根据生命体征、器官功能状态等指标,及时筛查识别需要重点“关照”的危重症患者和极危重症患者。针对危重症患者,通过推动建立多学科诊疗(MDT)模式,完善治疗方案;针对极危重症患者,通过每天组织全院多学科大会诊,集院内专家教授之力科学救治。截至目前,全院筛查出的462例危重症患者和29例极危重症患者均得到了进一步治疗。
围绕标准化规范治疗,医务部组织专家制订《新冠感染抗病毒治疗方案》;创新建立“内科医疗组长+外科一线医生”和“内科专家帮扶外科病房”的工作模式;围绕新冠患者救治的合理用药规范、危急重症患者筛查识别、出院标准掌握以及呼吸机规范操作等关键环节,组织专家录制培训视频,规范救治操作。
围绕危重症患者护理工作,护理部创新设立“住院总护士”岗位。由重症医学科每日安排一名护理骨干作为住院总护士,24小时在岗,专职负责对各病房危重患者进行巡视、指导危重患者的护理和抢救工作、确保抢救设施设备的正确使用等。通过对危重症患者的救治护理全过程进行把关,实现危重症患者的护理同质化管理。截至目前,“住院总护士”新模式运行已累计完成159名危重症患者的病情巡查、参与9名极危重症患者的抢救工作。
围绕一线救治医技检查——
放射科针对门诊患者CT胸部普通检查量大幅增加(每天增加约300人次)的情况,增加平扫机房和检查时段;根据门诊患者和住院患者的数量及检查需求变化,动态调整开放机房和人员配置;增调医技护人员,加开急诊CT机房;设置危急重症的检查和诊断绿色通道,优化检查流程,力争最短时间内完成影像检查,为患者的救治争取更多时间;为了保证重症患者的影像检查,开设移动DR和移动CT检查,并派专人24小时值守。
门诊采血中心第一时间成立住院血气应急采集小组,全力保障院内61个护理单元的危急重症患者血气采集需求;日均采血量超400人次,5天完成血气采集1800人次,已经超越平时一个月的工作量,其中住院患者血气采集工作是平日工作量的9倍。
实验医学科面对夜班标本大量激增的情况,全员参与调剂,坚守夜班岗位,有力保障了一线救治夜班各项工作的有效运转;心肌标志物检测样本从原来每天660个增加到1500个,感染相关标志物检测样本从原来每天540个增加到1350个,血气分析检测样本由原来每天80个增加到每天300个,细菌培养、真菌培养、呼吸道病原检测样本量也翻了3倍,为一线救治提供了有力的医技检查支撑保障。
围绕一线救治院感防控,医院感染管理部自12月7日起在各病区末端设置新冠阳性患者的收治区域、病室和检查室,对不能分区、分室的血透、放疗等特殊检查、治疗患者,进行分时段诊疗。紧急制定阳性患者收治区域、检查区域的感控流程、清洁消毒方案、隔离方案、医疗废物处理制度、基于风险分级的各区域个人防护用品使用指引等规范。全部门人员每日分片区分科室巡查,24小时在线,及时指导各临床、医技科室做好各项防控措施,全力配合与解决临床遇到的难点问题。
围绕一线救治心理压力疏解,护理部联合心理卫生中心成立心理干预小组。为有需要的医务人员、患者及家属及时提供心理卫生服务和帮助,抚平伤痛,温暖人心,为一线救治工作提供了有效支撑。
全力保障医疗资源精准调配
面对大量增加的患者,医疗救治所需的床位、人力和物资需求也急剧增加。全院各部门、科室以保障一线医疗救治工作需要为中心,精准调配各类资源,全力满足一线救治需要。
运管管理部第一时间成立工作专班,保障医疗救治所需床位和人力调配。第一时间对各病房现有病员、床位和医生人力情况进行梳理、统计,摸清“家底”,建立“床位池”及“人力池”。根据急诊患者收治情况,及时调配组建综合病房满足收治需要。根据综合病房专业需要,精细化调配医生人力资源,保障综合病房救治工作开展;根据收治的新冠患者基础疾病等实际情况匹配合适的病房、床位及支援医生。近期,运管部已协调组建27个综合病房,调配了近3000张床位用于新冠患者救治。
护理部针对综合病房改建工作,迅速建立以5个协调保障组(人力资源、质量安全、物资协调、患者转运、心理关爱)为体系的应急组织架构,在最短时间内为综合病房收治患者提供了人、物、环境的强力支撑。第一时间设立“夜间机动护士人力储备”制度,即每日安排8名护士作为机动人员,应对夜间突发事件处理的人力抽调。
各个部门围绕一线救治和综合病房改建也积极调配资源,全力提供支撑保障。医务部积极配合综合病房设置改造,全面协调全院呼吸机、药品、血液等紧缺医疗设备物资,将“好钢用在刀刃上”精准保障一线救治需要;信息中心针对急诊EICU的住院化管理、综合病房改造、临床重症病历分流等快速开展电子病历改造、特殊用药授权管控、系统应用培训、网络点位改造等工作;医院感染管理部根据科室收治阳性患者的情况开展风险评估,将不同级别的防护用品优先配置到更有需要的重点科室,第一时间组织人员拍摄了标准的二级防护穿脱视频指导医护人员学习掌握。
全力保障医疗救治后勤支撑
随着医疗救治工作的快速铺开,医疗救治物资后勤供应线也承受着巨大压力,相关部门、科室分秒必争,全力以赴,想方设法保障一线救治所需物资,筑牢一线救治的“后勤补给线”。
设备物资部联合多部门通力合作、从容应对,扩大所需医疗物资采购范围,多渠道多品牌采购。在大家的共同努力下,N95口罩的实际储备量从4.5万只增加到60.9万只,隔离衣从5万件增加到20.6万件,防护服从1万件增加到3.7万件,抗原检测试剂从0.5万人份增加到6.4万人份。同时还紧急采购了235台各类呼吸机和高流量呼吸湿化治疗仪、45个床位的血液透析相关设备。
临床药学部(药剂科)药库采购团队连日来通过多线积极联系,全力沟通协调,有效保障了患者以及全院师生员工的正常有序用药。并向在岗医务工作者及学生提供“爱心健康包”服务,发放了中药汤剂2.7万袋、西药爱心包210份,助力在岗医护人员和学生早日康复。
基建运行部围绕一线供氧需求夙夜鏖战,第一时间启动高流量供氧病房改造,第一时间新建液氧供应设施,第一时间保障氧气钢瓶供应。通过三班倒24小时连夜奋战,仅用48小时就完成第一期病房改造。通过持续改造,目前使医院新增304张可用于开展高流量氧气治疗的病床。同时,基建运行部还联合安保部安排了22位员工24小时值守病区,及时完成每天超过300个钢瓶的安装更换,保障病房氧气钢瓶的充足供应。
临床营养科负责全院患者的医疗膳食,日均供餐2.9万份,同时加强重症患者个性化肠内、外营养支持治疗工作。膳食中心为全院职工准备了富含营养、口味温和且容易消化的菜品,开放深夜食堂供夜班的医务人员“加餐”。
在这场攻坚战中,全院各部门、科室都在自己的岗位上全力奋战,齐心协力为医疗救治一线提供充足、完善的支撑保障,打造坚定、稳固的大后方。
全体华西人都在用自己的默默付出,践行着“人民至上,生命至上”的崇高理念!
也许我们没有英雄那般非凡的头脑,异于常人的能力;
但做好身边的每一件事,
扛起每一份属于自己的责任,
我们也拥有英雄的力量。