近日，由四川大学华西医院承办的“西南县域院长骨干培训班”再次开班，来自西南地区县域医院的40位院长参加培训。在培训班上，四川大学华西医院副院长曾勇提出，华西医院将结合已有的发展模式和经验，帮县域医院答好三道题，探索适合县域医院的发展路径，助力县域医院服务与管理能力双提升。这三道题是，县域医院医疗服务能力如何与县域人民群众就医需求相匹配，县域医院管理水平如何进一步提升，县域医院未来如何适应公立医院高质量发展的要求。

从问题入手设计课程

专业技能需要提高，服务流程需要优化，医患沟通需要加强，行业作风需要改进，这是近年来华西医院在培训县域医院管理者的过程中发现的主要问题。

在此次培训班上，华西医院针对以上问题进行了专题课程设计，例如，病案首页规范化管理、医保DRGs支付制度改革与管理、大数据时代下的医院精细化管理、不良事件管理、医疗纠纷处理等，授课老师也来自医务部、麻醉科、运营管理部、医保办、护理部、感染管理部等多个部门。

“因为参培人员都是县域医院的管理者，希望他们通过培训学有所得，做好医院在技术提升、学科发展、医患沟通、行风建设等方面的顶层设计。”华西医院医务部部长李大江表示。

同时，县域医院还要关注质量效益和绩效考核，并以此作为医院发展的导向，发挥科主任的主观能动性，把院科两级管理落到实处。例如，公立医院绩效考核指标体系中的“平均住院日”指标，集中体现了医院运行效率、医疗质量和管理水平。

平均住院日管控，县域医院应该怎么做？李大江表示，一是根据区域卫生发展需要，科学进行床位规划；二是做好模式创新，提高服务效率，开展日间手术、外科快速康复、放疗化疗门诊化等都是有效的手段。只有实现从规模扩张型向质量效益型转变，才能真正缩短平均住院日。

“在线在位”相结合

对县域医院的帮扶一直受到华西医院领导班子的高度重视，经过20年的实践，已建成以府院合作为基石，跨区域“华西医院+城市医疗集团/县域医共体”的领办型医联体12个；以优质学科资源为支撑，临床研究为纽带的学科联盟33个；以“一网双模”为载体，覆盖以西部地区为主的25个省（市、区）的远程联盟机构692个；累计培训各级各类医务人员超过700万人次，开展远程疑难病例指导4.4万例。

目前，“华西医院-地市级医院-县区级医院-基层医疗机构”的远程分级协同医疗体系日臻成熟，而在这个体系中最重要的一环就是“在线在位”相结合的人才培养模式。

“在线”是通过开设延伸门诊和延伸病房，进行在线远程门诊、会诊、查房，在线远程影像诊断、病理诊断等，或者向县域医院医务人员开放院内继续教育培训和远程课件点播服务，提供临床技能、医疗教学、医院管理和科学研究等方面的继续教育培训。

“在位”是通过结对帮扶，组建流动医疗专家小分队，到县域医院开展教学门诊、教学查房、教学手术等，或者通过“定制化人员培训”模式，让县域医院的医务人员来到华西医院进行专项培训。

李大江表示，县域医院要实现高质量发展，应结合自身的基础状况和目标定位，借鉴华西医院的发展经验和管理方法，从自身问题入手，探索出一条适合自己的发展路径。

声音

四川省广安市岳池县人民医院院长王德端：从专家们的讲解和与学员的交流中，我受益很多，对医院未来学科发展、人才培养、质量管理等有了新的思考。目前，医院和岳池县妇幼保健院建立了专科联盟，与位于县域南部的罗渡中心卫生院建立了紧密型医共体，但我们的服务还没有覆盖县域全部范围，因此，我们将逐渐在西部和东部建立医共体。

医院以提升自身技术实力和医疗质量为根本，目前，已和华西医院建立了7个专科联盟，与川北医学院开展了高端人才下基层战略合作。

重庆市丰都县人民医院院长史克祥：我最关注的是如何借助公立医院综合改革促进医院高质量发展。比如，怎样提升公立医院绩效考核成绩，如何用绩效考核指标指导医院管理行为，如何准确理解和把握《三级医院评审标准（2020年版）》等。

通过培训班，我对加强病案首页质量控制、防范化解医疗风险、DRGs医保支付改革等有了更深的认识，以后会将这次所学应用于医院管理中。

作者：帅冰星 刘欢       来源：医务部 宣传部