2022年5月31日，我院心内科冠脉亚专业正式启用准分子激光冠脉斑块消蚀技术（ECLA）。

该患者为75岁老年男性，患糖尿病20+年，既往因冠心病行支架植入术。支架术后10+月患者心绞痛症状复发，复查冠脉造影提示右冠状动脉原支架内重度狭窄，光学相干断层扫描（OCT）提示支架严重膨胀不良，高压球囊以28-30ATM仍不能充分扩张。

贺勇教授团队采用0.9mm ELCA导管进行激光消蚀，通过参数为60mj/60Hz以及60mj/70Hz进行两次激光消蚀，在激光的消蚀和松解软化斑块作用下，顺利地使用2.5-3.0mm高压球囊扩张成功，有效管腔面积显著扩大，完全恢复右冠血液供应，患者心绞痛症状得到明显改善，术后临床及造影随访效果良好。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）需要首先对冠脉病变进行充分的预处理才能获得良好的手术疗效，然而部分复杂病变，如反复支架内增生再狭窄病变、球囊无法通过或扩张的高阻力病变、严重钙化病变、高血栓负荷病变等，常规介入技术无法取得满意的预处理效果，因此需要更为有效的解决手段。

准分子激光冠脉斑块消蚀术（ELCA）通过光化学原理、光热原理、光机械原理三种机制清除动脉粥样硬化斑块或血栓，产生的碎片小于10～25um，在消蚀斑块、钙化松解、血栓减容等方面具有独特的优越性。相较于传统的ELCA技术，新一代ELCA具有深度控制、脉冲式发射、使用冷光源等优势，安全性及有效性更佳，已成为完成复杂冠脉介入手术的一项非常重要的辅助手段。该技术的引入有助于增加球囊难以通过或扩张的复杂病变、反复支架内再狭窄、中重度钙化、高负荷血栓病变、静脉桥血管病变的手术成功率，降低再狭窄风险及靶病变血运重建率，改善患者预后。

目前准分子激光冠脉斑块消蚀技术（ECLA）在西南地区尚未广泛开展。ELCA在我院的正式启用，给我院处理复杂冠脉病变增加了一把利器，标志着冠脉专业组的技术能力又跃上了一个新的台阶。我院心内科是全国最早、西南最大的心脏介入培训基地，近年来，冠脉亚专业接收的来自全国各地的各种复杂冠脉病例日益增加，ECLA的正式应用将为疑难复杂冠心病患者的治疗带来帮助，也将为该技术在西南地区的规范化使用和推广奠定基础。

作者：黄宝涛       编辑：袁婧 周亮      来源：心脏内科