坐在新八教的自习室里，侧头即可看到两排高大的银杏树，据说树龄已有一百余年。树木已百年，育人计千秋，一棵棵银杏树，见证了一个世纪里中国的风云变幻，也见证了一代代华西人医学报国的人文宗旨。

苍苍郁郁，是我初到华西对它们的第一印象。在进修的一年时间里，我看着它从青郁蜕变为金黄，归于沉寂然后爆发出新绿。它也看着我慢慢褪去坏的习惯，慢慢积累新的知识、新的技能。

记得刚到华西医院，参加的第一节晨课就是刘进主任主讲的《麻醉前预氧》。当时我还有点疑惑，为什么排名第一的华西麻醉科，作为领头羊的刘进主任给我们授课，讲的却是如此基础的内容。课程开始后，我才知道，在这基础内容里，竟然还有那么多的生理学、解剖学知识在里面，不仅需要理解，还需要计算。刘主任将它们掰开了、揉碎了讲给我们听，从根本上帮我们塑造了一个正确的麻醉前预氧观念及操作方法。在之后的日子里，陆陆续续听过刘主任的多次讲课，我个人的总结就是:他擅长将高深的知识通俗化，将简单的内容深入化。

如刘主任一般博学多才的老师还有很多，比如儿科领域的权威左云霞老师；被同学们称为”行走的教科书”的李琦老师；专注于心脏超声的宋海波老师。而年轻一辈中也是各有专长，让人敬佩。

在华西进修的一年中，可以参加各种学习、课程、会议。这其中，特别值得推荐的首先就是李琦老师组织主讲的《危机资源管理》课，实际上是临床危机处理实践课。课程取材于临床病例，却又脱去了临床的碎片性。在课程当中，我们置身于手术间里面，面对一个又一个临床可能遇到的情况，每一次的处理都有可能引发不同的结果。作为学员，我们既要从繁杂的病人反馈和监护信息中找到症状的关键信息，也需要及时的有条不紊的对患者进行救治。当真是让人在惊心动魄的同时，也能牢牢的掌握相应的知识和处理流程。

我不能拿具体的病例来讲，因为李老师说过:我们一定要保密，让后来的同学也能有同样的收获。所以，抓住每周一、周四的机会去吧！这是华西进修绝对不能错过的一门课程。悄悄地说一句:我这一年总共参加了六次不同内容的课程，收获甚丰。

另一个必须参加的是:每周四早晨的病例讨论。以前参加过多次病例讨论，但像华西这样的病例讨论还是少见。每次的病例都有各自的立意，不拘泥于临床知识本身，或是立足于病情评估、分析，或是治疗方案的改进，或是科室管理的提升，不一而同。在每次病例分析中，不但有我们规培进修生发表意见的机会，更主要的是各位老师对于病例从病理生理，讲到临床分析和处理。老师们也有意见不一致的时候，这种思想碰撞的场面，极大的拓展了我们对病人病情的考虑角度。而在这激烈碰撞的背后，是他们对于临床知识的充分掌握。在这神仙打架的局面下，我们也是能够不断提升自己对于理论基础的理解，不断提升自己的临床思维。

经过这一年的进修学习，我不仅从一名法理上的主治医师转变为了一名具有完整临床思路的主治医师。同时，在超声相关培训中，我也已经初步掌握了多项超声技术的理论和实操。在华西各位老师的启蒙指导和课程培训下，我初步掌握了经胸常用心脏超声切面的获取、优化、解读；能够自主完成肺部超声、胃部超声的获取、分析；能够清晰准确的获取e-FAST的各个部位的切面并进行分析；能够熟练地在超声引导下进行动静脉穿刺；其他的包括超声气道评估、外周及躯干神经阻滞也有涉猎。

又到立秋，还是原来的我站在银杏树前，看着它翠绿的叶子，似乎和去年相比没有任何区别。但我将手掌抵住树干时，能够感受到，银杏树扎根愈深，能够经历更大的风雨，树冠辐射愈远，能够为更多的人遮阳纳凉。

感谢华西的诸位老师在我心里种下的银杏树，在我今后的工作中我会细心呵护它长大。直到有一天，在距离华西千里之外的地方，它也能够独当一面，和华西的银杏树一起分担寒潮、风雷、霹雳，一起分享雾霭、流岚、虹霓。

期待那个时候与诸位老师再见面，再来聊聊华西的银杏树。

作者简介

李振华，湖南宜章县人民医院，华西医院麻醉科2021秋季进修学员