2021年5月3日，小儿外科住院总接到急诊科紧急会诊：一例一岁大患儿颈部被毛线签刺穿颈部。

 家长自述：宝宝在家中软床上玩耍，照护的家长突然听到宝宝哭闹，走近一看，看到一根长长的毛线针已贯穿患儿颈部，家长立即将孩子送往就近医院。据家长反馈：毛线签是家人无意放置在床上，可能是软床弹力好，小宝宝翻身活动，平放在床上的签签弹起来刺入颈部。孩儿父母惊吓之际把孩子送往家附近医院，因孩子年龄小、病情复杂、危重，建议转华西医院进一步治疗。患儿来时哭闹不止，可见毛线签穿透颈部。我院急诊科行CT颈胸部血管三维重建增强扫描颈根部见条索状高密度影，长约8.4cm，部分位于体外，约5.9cm位于体内，自右前方向左后方走行，位于右侧颈内静脉与右侧颈总静脉之间，经器官后方走行，异物与食壁分界不清，前端位于左侧第一肋后支的前方，左侧椎动脉位于异物前方。

 小儿外科住院总王垚向家长说明了病情危险性：

 1.因异物紧邻大动脉血管且紧邻食道黏膜，术中有较大风险伤及食道及动脉管壁，引发大动脉血管大出血风险；

 2.如果异物在体内停留时间越长，加之患儿属于好动年龄，一旦活动不注意体位，锐利的针尖极有可能伤及血管及食道，这样患儿面临的风险则更高；

 3.不能暴力取出异物，会有极大风险破坏患儿食管黏膜，伤及食道。

 每一分钟对孩子来说都是宝贵的，一定要用伤害最小的方式尽快取出这根“要命“的签签。小儿外科住院总王垚立即向当天二线值班医生杨敏汇报，启动多学科联合 (MDT)绿色通道。积极联系麻醉科，输血科、消化内镜中心及血管外科联合评估确定手术方案。经血管外科团队评估，决定采取内镜直视下异物取出术，该方案能最大程度降低伤及大动脉风险，避免二次损伤。在确定手术方案的同时，为节约时间，在急诊科、输血科协助下第一时间完善该患儿实验室检查、超x光片、合血等准备，跳过常规急诊入院程序，直接将患儿从急诊科送入手术室。小儿外科医生在内镜中心医生协助下全程在内镜高清视野直视下沿毛线签插入反方向将其缓慢拔出，小心、完整地取出了异物。由于手术及时，术者动作到位，取出过程中未损伤食管粘膜及伤及血管，手术顺利结束。

 患儿麻醉清醒后无缝连接转回小儿外科病房继续治疗。病房护士早已接到通知，提前准备好了监护设施，术后患儿生命体征平稳，第二天即遵医嘱流质饮食，在护理团队精心护理下于5月8日出院，目前恢复良好。 
   面对复杂、危急的病情，单科诊疗不易发挥最佳效果。多学科诊疗模式（简称MDT），是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式，由多个相关学科的专家组成团队，针对某种疾病进行讨论会，从而提出诊疗意见并实施救治的临床治疗模式。本次救治，小儿外科充分发挥MDT模式的优势，多学科协作、科学制定救治方案，为患儿带来了1+1>2的疗效。