随着医学技术的不断发展，小儿外科手术的成功率和安全性得到了极大提高。然而，围手术期营养管理仍然是影响患儿康复的重要因素。由于小儿外科患者年龄普遍较小，家属对严格执行术前术后禁食禁饮医嘱的依从性较低，可能导致患儿手术时间延迟。另外，围手术期各种创伤所带来的应激反应和代谢改变可能使患儿出现营养不良，导致伤口延迟愈合，引起患儿家属焦虑不满等情绪，甚至引发医患矛盾。

      为进一步改善医疗及护理服务，为患儿提供更精准的护理服务，减少患儿的痛苦，小儿外科徐畅副教授医疗组、护理团队、临床营养科、麻醉科等多学科合作，于2023年5月起开展了——小儿外科肺部ERAS围手术期营养管理精准护理专项活动。

      小儿外科肺部ERAS围手术期营养管理是指在手术前、手术后，针对患儿的生长发育需求，制定个性化的营养治疗方案，以维持患儿的生理功能和提高手术成功率。精准护理在这一过程中，通过对患儿的全面评估，包括年龄、体重、身高、营养状况、疾病类型等，为患儿提供个性化的营养支持。

      具体实施过程包括：1、胸科组医生术前一对一谈话，告知肺部ERAS围手术期营养管理项目主要内容以及家属手术轮次和大概手术时间、家属参与的重要性。2、根据患儿自身情况，医务人员进行全面评估后，由临床营养科配置好营养粉送至病房，交由护理人员统一保管、发放（术前：糊精25g，96kcal、术后：糊精50g，234kcal）。3、责任护士指导患儿家属在术前两小时用100ml温水冲调术前肠内营养粉，剂量为2-5ml/Kg。4、患儿术后返回病房由责任护士指导家属患儿麻醉清醒后即可引入5-10ml温水，若无呛咳、呕吐，则可将术后肠内营养粉用200ml温水冲调后，按需少量多次口服。5、责任护士需密切观察并记录患儿哭闹次数、是否发生呛咳、呕吐、发热、咳嗽及敷料渗液情况、术后首次排气、排便的时间、腹胀情况等。

      此专项活动开始实施至今已纳入近300名肺部手术患儿，术后均未发生呕吐、呛咳等不适，效果显著。肺部ERAS围手术期营养管理减少了患儿术前术后的口渴、饥饿感和哭闹，大幅度提高了其围手术期舒适度，提升了患儿及家属的就医体验，构建了和谐的医患关系。同时，该项目体现了精准护理服务模式的优势，有效落实了优质护理服务，小儿外科护理团队也将不断提高护理服务质量，为患者提供更加贴心、周到、精准化的护理服务。