4月20-24日，我院老年医学中心的张雪梅、陈茜护士长，莫莉副主任医师应邀前往台湾参加“2018年台湾安宁缓和医疗照护之专科护理实战训练营”的培训。

连续三日的培训时间紧凑，内容丰富，实践性强。我们从台湾地区安宁缓和疗护的现况、安宁病房及居家安宁照护的模式与运作、末期疾病的症状评估与控制、安末期病人的心理社会需求和灵性需求、末期患者的出院准备、预立遗嘱、病人之家属的悲伤辅导、安宁缓和疗护临床决策的伦理与困境，以及台湾地区安宁缓和医疗条例与相关法律的分析与运用等多维度、多方面深入学习了台湾安宁照护的先进理念，并进行实战训练。

通过这次培训和学习，让我的心灵得到震撼，让我一点点感悟到生命有着不同的诠释，生命的质量大于生命的时间。当你无法挽回生命时，不如让患者静静地享受夕阳最后的余光。安宁缓和治疗的目标有4个层面的全面照顾：身体（身）、心理（心）、社会活动（社）、宗教信仰或精神追求（灵）。全面照顾的内容又有4个“全”——四全照顾：全人、全家、全称和全队。终末期疾病患者的症状控制及舒适是医疗的首要任务；在此基础上，与患者及家属存有同理心，尊重患者对自我生命和治疗的选择，理解患者家属的悲伤，了解患者及其家属的内心感受，解除其内在的担忧和问题，也是安宁照护成功的重要条件。让患者家属在患者离别前做到“四道”：道谢、道爱、道歉、道别，可以在很大程度上缓解患者家属的悲伤和愧疚心理，也是给患者临终前最美好的祝福；最后在安宁照护医疗发展的道路上，人文关怀、政策的激励和法律法规的健全也起着不可或缺的作用。

尼采曾经说过：“当不再能以骄傲的方式活着时，就以骄傲的方式自愿死去。”当你面对痛苦的绝症，生命的末期，你是否领悟到了生命的真谛，是否深刻思考过或选择过如何走完生命的最后历程，如何选择一种最适合自己的方式毫无遗憾地告别你的亲人，告别世界？世界卫生组织提出的"安宁缓和医疗"正是希望在最小伤害和最大尊重的前提下，让患有不可治愈性疾病的终末期患者的最后时日尽量舒适、宁静和有尊严。重视生命并承认死亡是一种正常过程；既不加速，也不延后死亡；提供解除临终痛苦和不适的办法。安宁缓和医疗是老年医学的重要组成部分，许多老年患者患有癌症或肺癌性终末期疾病，在长期与疾病斗争的过程中备受煎熬，身心俱疲，但往往还是不可避免地走向生命的终点。如何让老年人在生命的最后阶段尽量减少痛苦，有尊严地离去，并安抚和减少家属和照护人员的悲伤情绪，正是我们需要推广老年安宁缓和医学的初衷。

生命从诞生伊始，就是一个单向的、不可逆的过程，其最终的结局只有死亡就像夏天灿烂的花朵，秋天枯黄的落叶，这一过程是自然的进程。在直面生死的过程中，逐渐明辨生死大义，让患者可以更从容地安排生命，生存的质量更好，体会更多尊重，而家人的爱可以更有价值，逝者和家属的心灵得以真正的解脱——夏花秋叶是自然进化的不同阶段。这就是我们老年安宁缓和团队努力的方向。