肿瘤细胞的生长需要营养,如果切断肿瘤的营养供应,可以达到饿死肿瘤细胞的效果。
但此饿死非彼“饿死”,实际上饿死肿瘤细胞需要精确地对病灶进行攻击,而不是单纯绝食搞出一些伤敌八百自损伤一千的事情。
自己不进食或者不吃荤就可以饿死肿瘤,抱着这种想法的患者不在少数。再说肿瘤患者往往还需要进行手术、化疗、放疗等,于是在缺少“粮草”的情况下,体内的细胞“士兵”们变得不堪一击,轻而易举地在肿瘤细胞面前溃不成军。患者自己轻则消瘦,重则营养不良。
是的,事实上癌症患者更需要吃得好,吃得健康,要重视癌症患者的营养治疗!
一项由中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)进行的流行病学调查发现2248名恶性肿瘤患者中总体营养不良发生率为11.6%,接受抗肿瘤治疗后的总体营养不良发生率为28%。其中营养不良最常见于接受抗肿瘤治疗后的胰腺癌,高达率51.5%。
肿瘤细胞的生长跟服用的营养物质没有直接关系。即便病人营养不良,肿瘤仍能从体内不断掠夺营养,挨饿的反而是无辜的正常细胞。你吃或不吃,肿瘤就在那里,不离不弃。你喝或不喝,肿瘤就在那里,不喜不悲。
营养不良会使肿瘤患者疾病恶化。相关报道表明,约两成的癌症患者直接死因是营养不良!
因为营养不良的病人对抗癌治疗的耐受性降低,疗效降低,而且不良反应发生率升高。
肿瘤患者营养不良的影响
1. 放化疗不良反应发生率升高
2. 术后死亡率和并发症的发生率升高
3. 住院时间延长和短期内再入院增多
4. 对抗癌治疗的耐受性降低,疗效降低
5. 严重地影响患者的生活质量,甚至缩短其生存期
拿数据说话,比如一项来自中国大规模回顾性研究,入选2433例接受放疗后体重下降的鼻咽癌患者,分为高体重丢失组(HWL:体重丢失≥5%)和低体重丢失组(LWL:体重丢失 <5%),结果发现体重下降更多的病人死亡率和癌症复发率明显更高。尤其是本来体重就偏低的患者,高体重丢失组对比低体重丢失组的五年生存率是51.8% vs 72.5%。
NW: 基线正常体重, BMI=18.5-23.0 kg/m 2 UW: 基线低体重, BMI<18.5 kg/m 2
OW: 基线超重, BMI≥23 kg/m 2
1. 增加肿瘤放化疗的耐受性
2. 降低肿瘤手术术后并发症,降低术后死亡率
3. 缩短住院时间和减少短期内再入院
4. 控制抗癌治疗带来的副作用,提高疗效
5. 增强患者免疫力,提高患者生活质量,延长生存期
一项葡萄牙的随机对照研究,第1组患者(n=37)接受个性化营养咨询;第2组患者(n=37)接受膳食补充和常规食物,以及第3组患者(n=37)只有日常饮食。结果发现,各组中位生存期死亡率为8%,22%,30%,P < 0.01;晚期放疗毒性为9%,59%,65%,P <0.001;生命质量评分(QoL):第3组 = 第2组<第1组(p<0.002)。
营养干预
营养教育 人工营养
肠内营养 肠外营养
口服营养补充 (ONS) 部分肠外营养(PPN)
管饲 完全肠外营养(TPN)
营养干预五阶梯模式
首先选择营养教育,然后依次向上晋级选择口服营养补充(ONS)、全肠内营养(TEN)、部分肠外营养(PPN)、全肠外营养(TPN)。参照ESPEN指南建议,当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3~5天时,应该选择上一阶梯。
向大家科普了营养治疗的重要性,但也不是意味着就能胡吃海喝啊,“一天三顿小烧烤”是不行的!均衡膳食营养才是维系健康之本。
首先要建立科学的饮食营养观,不要听信小偏方,有疑问应该咨询正规营养专业人员。当正常饮食难以满足需求时,向医生咨询后,再适量口服营养补充剂。不能盲目相信市场上鱼龙混杂的营养品和保健品,而且注意饮食合理的健康人群是不需要每天服用营养品的。而肠内/外营养,具体就要遵从医嘱。
根据2016年最新欧洲肠内肠外营养协会指南,癌症患者的营养需求为
能量需求: 25 ~ 30 kcal/kg/天,
蛋白质需求:> 1 克/kg/天;
维生素和矿物质需求:日常量,不推荐高剂量使用。
1
多食新鲜食物,少食加工食品,比如盐腌的、熏制的食物。
2
荤素搭配,多高纤维蔬菜,肉类可以选择白肉(鱼肉、鸡肉、鸭肉等)。
3
适量摄入油脂,可以选择含不饱和脂肪酸高的橄榄油等。
4
烹煮食物以炖、煮、蒸等为主,易于消化。
5
含抗氧化营养成分的食物,如芦笋、黄豆、木耳、坚果、甜椒、绿花椰菜、胡萝卜、番茄、秋刀鱼、橙子、木瓜等。
6
放化疗出现恶心、呕吐等副反应时,宜清淡饮食。
7
食品不是越贵越有营养。