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肾上腺疾病诊治中心及肾上腺亚专业

负责人任艳教授。内分泌专业成立后,一直致力于发展肾上腺疾病的诊疗工作,先后建立了多种肾上腺激素的检测方法,开展了多种功能试验。为更好诊疗肾上腺疾病患者,先后成立了肾上腺专业组和华西医院肾上腺疾病诊治中心。开展了肾上腺相关的科研及学术活动,并以微信公众号为平台,进行了科普及患者教育活动。

肾上腺激素及功能试验的开展历程:

1963年春,在内科中心实验室开展了检测尿17羟类固醇、17酮类固醇、17生酮类固醇、尿酚固醇、尿促性腺激素、尿VMA、血清蛋白结合碘、血糖等测定,为内分泌专业诊断肾上腺疾病相关疾病奠定了基础。

1980年,内分泌实验室由内科中心实验室迁出,响应临床需求,逐渐开展了多项肾上腺激素检测。

1984年,开展血浆肾素-血管紧张素测定,为肾上腺疾病和内分泌性高血压的临床诊治打下基础。

1986年,开展醛固酮测定。标志着我科对原发性及继发性醛固酮增多症可以进行完善的临床诊疗。

1980-1990年,先后开展了地塞米松抑制试验和ACTH刺激试验(测定尿17羟类固醇和17酮类固醇)。后期,开展了血浆皮质醇(PTC)、尿游离皮质醇(UFC)和ACTH的测定,并逐渐停止了尿17羟类固醇和17酮类固醇的检测。

1994年,内分泌实验室与糖尿病胰岛素研究室和放免中心合并,进一步规范了肾素-血管紧张素-醛固酮、血/尿皮质醇、皮质醇生理波动,尿VMA及尿儿茶酚胺的检测,规范了地塞米松抑制试验、ACTH兴奋实验、胰高糖素刺激试验(诊断嗜铬细胞瘤)、酚妥拉明阻断实验(嗜铬细胞瘤)等。至此,我科对常见的肾上腺疾病,如原醛症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤及副神经节瘤等能够开展全面的诊疗。

1995年前后,联合核医学科开展间碘苄胍显像及治疗技术,用于定位诊断及治疗嗜铬细胞瘤,后因间碘苄胍原料获取困难,这些于九十年代末期停止临床使用。

2000年,内分泌实验室建立并开展高效液相测定血尿甲氧基肾上腺素、甲氧基去甲肾上腺素及多巴胺,为嗜铬细胞瘤及副神经节瘤的诊断提供更为有效的方法。同时开展CT导向经皮肾上腺包块穿刺乙醇注射治疗肾上腺肿瘤(与导管室合作)。

2002年,建立了高压液相层析法检测尿儿茶酚胺的方法。

2003年,在内分泌实验室的基础上,医院实验医学科成立激素检测中心,自此,肾上腺激素及其代谢产物的临床检查都由实验医学科的激素检测中心完成。

2016年,在内分泌科反复建议下,实验医学科开展17羟孕酮的检测,方便了先天性肾上腺皮质增生症的筛查和诊断。

2011年,内分泌代谢科与介入科合作,开展了双侧肾上腺静脉采血(AVS)及肾静脉采血检查。2016年起,改与泌尿外科合作,经内分泌代谢科确诊的原醛症患者由泌尿外科朱育春教授团队完成AVS检查。

肾上腺专业组及肾上腺中心的成立

2016年,为了更好地提高肾上腺疾病及内分泌性高血压的诊治水平,内分泌代谢科管理小组决定在原有垂体、甲状腺、骨代谢疾病、糖尿病足病、高尿酸血症及痛风等5个亚专业的基础上,增加一个新的亚专业:肾上腺亚专业,由田浩明教授负责。同时,我科联合相关科室,向医院申请成立“四川大学华西医院肾上腺疾病诊治中心”。

2016年12月29日,四川大学华西医院党政联席会议正式批准成立“四川大学华西医院肾上腺疾病诊治中心”,并于2017年3月24日正式下发文件。

“华西医院肾上腺疾病诊治中心”由内分泌代谢科牵头,田浩明教授担任中心指导教授,任艳教授担任中心主任,陈涛教授担任中心秘书,泌尿外科、放射科、实验医学科、核医学科、病理科各有1-2名具有丰富临床经验的教授参与,共同合作,旨在通过各相关科室间的协作,开展学术交流,建立多学科诊治平台,开展和建立目前国际指南推荐和认可的检测方法和技术,研究新的检测方法和治疗手段,提高我院肾上腺疾病、内分泌性高血压,特别是疑难肾上腺疾病的诊治水平,更好的为四川及西南地区肾上腺疾病患者提供优质医疗服务。

在全面担负本科室医、教、研重任的同时,肾上腺亚专业组全面、系统地梳理了肾上腺疾病及内分泌性高血压的规范化诊治流程,包括原发性醛固酮增多症、Cushing综合征、嗜铬细胞瘤及副神经节瘤、先天性肾上腺皮质增生症等疾病的诊治流程,包括入院前及入院后诊治策略、确诊后的随访流程等;开展了肾上腺疾病/内分泌性高血压的筛查和随访体系,成立了亚专业组门诊(田浩明、任艳、陈涛、刘玉平四位教授坐诊)和随访门诊。

教学及学术活动:肾上腺组建立了一套系统、有效的进修生培养计划,自2016年起,每年招收肾上腺亚专业进修生5-8名,生源来自全国各地,持续为各地各级医疗机构培养和输送人才。

为推动肾上腺亚专业的发展,亚专业组着手开展继续医学教育项目和学术会议, 2018年4月组织开展了第一次四川及西南地区的肾上腺疾病临床诊治培训班,获得成功,受到与会代表的高度赞扬,目前已计划在2019年4月27日召开“华西医院肾上腺及相关代谢疾病第二次学术会议”,宣传肾上腺疾病临床及基础研究的最新进展,同时宣传我科肾上腺亚专业的工作和研究成果。

临床科研科研项目:科研创新是学科发展的灵魂,肾上腺亚专业一直紧跟国际潮流,以临床问题为核心,开展了一系列临床科研。目前正在进行的肾上腺领域科研项目包括:

(1)四川省科技厅项目:肾上腺影像组学在原发性醛固酮增多症分型诊断中的应用。

(2)四川省科技厅应用基础研究重点项目:原发性醛固酮增多症新的筛查和诊断技术及基于真实世界数据的分型诊断预测评分系统研究。(该项目同时获得四川大学华西医院学科卓越发展1-3-5工程临床研究孵化项目重点项目)。

患者教育:科普宣教工作也在紧锣密鼓地进行中,我们建立了微信公众号“四川大学华西医院肾上腺疾病中心”,定期推送文献研究、病例讨论以及患者教育等内容,期望通过努力,继续提高肾上腺疾病的临床诊疗水平,进一步扩大学术影响力,使四川大学华西医院内分泌科代谢科领域向更高水平发展。

发展方向:为了更准确快速的诊断肾上腺疾病,肾上腺组及肾上腺中心计划计划探索新的激素检测方法(如质谱法),完善肾上腺疾病的标准诊治流程,结合代谢组学/影像组学技术,建立肾上腺疾病诊断和预防分析的临床预测模型。


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