11月29日，在我院黄德嘉教授的带领下，心脏内科刘兴斌教授、徐原宁主治医师起搏团队，成功植入四川省首例全皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD)。

接受本次手术的是一位16岁的女性患者。经过临床评估后确诊为肥厚梗阻性心肌病，本次患者因突发晕厥入院，结合临床资料专家评估患者为猝死高危患者。由于该名患者患有肥厚梗阻性心肌病；属心脏性猝死二级预防；无明确心动过缓，非除颤后起搏依赖；应考虑避免经静脉ICD除颤导线长期植入体内可能发生的并发症，与患方充分沟通后，医疗小组选择植入S-ICD（全皮下植入式心律转复除颤器）。

医疗组术前对患者进行了体表心电图筛查，左右两侧主要向量、次要向量和替换的向量测量结果均符合筛查标准，可以植入S-ICD。

手术在全身麻醉下进行，医疗小组于左侧第5肋间沿腋中线走形切开皮肤7厘米，逐层分离皮下组织至筋膜层，作囊袋确保足够深度来容纳装置。于剑突下切开皮肤2厘米，逐层分离皮下组织至筋膜层，通过隧道穿引针连接囊袋，再沿胸骨向上约14厘米处切开皮肤1厘米，逐层分离皮下组织至筋膜层，通过隧道穿引针连接剑突下切口，使用隧道穿引针将45厘米长的3401除颤电极从囊袋经隧道送至剑突下切口，固定电极中段，再使用隧道穿引针将电极经隧道送至胸骨上方切口，固定头端。连接脉冲发生器，置入囊袋内，逐层缝合皮下组织及皮肤，术区纱布覆盖，包扎，弹力绷带加压包扎止血。

术后行诱颤测试，S-ICD正确识别室颤后成功除颤转复为窦律，除颤能量65焦耳，除颤阻抗53欧姆。手术圆满成功，耗时1小时

心脏性猝死是我国心血管病患者死亡的主要诱因，绝大多数心脏性猝死由室颤引起，及时有效地除颤，是预防心脏性猝死的关键。S-ICD是在心脏性猝死预防领域取得革命性突破的新技术，能够提供与经静脉ICD相同的预防心脏骤停的治疗。它的整个系统只植入于皮下，不直接接触心腔和血管，能够彻底杜绝可能的血管损伤、减少潜在的系统感染风险，保留静脉通路，避免经静脉导线植入或拔除的相关并发症，为心脏性猝死的高危患者提供了新的治疗选择。对于年轻患者，活动限制少，能够适应更加活跃的生活方式。因此，S-ICD更适合年轻、不需要起搏以及高感染风险的患者，例如早先发生过装置感染的患者、终末期肾脏疾病患者、糖尿病患者，或者长期处于免疫抑制状态的患者。