2019年12月25日，由我院胰腺外科刘续宝教授和李昂副教授团队、腹部肿瘤科曹丹教授团队及超声医学科卢强教授团组成的胰腺癌住院MDT协作小组，成功为一例局部进展晚期的胰腺癌患者实施手术切除。

患者为48岁的中年男性，5个月前于我院初诊时肿瘤已侵犯腹腔干，并包绕绕肠系膜上动脉超过240度，根据最新的NCCN（美国国立综合癌症网络）指南诊断为不可切除的局部进展晚期胰腺癌。

此类患者因此失去手术机会，预后极差。但近年来国外研究者开展的临床研究发现，通过新辅助化疗后部分此类患者肿瘤可发生降期，进而获得手术切除机会，提高了晚期胰腺癌患者手术切除率及生存期。我国各大型医学中心也陆续尝试开展该项技术，但目前尚无大宗病例报道，仅个别中心报道少数成功案例。

该项技术存在一些技术难点，因而在国内进展缓慢。一是病理证据难以取得；二是亚洲人种用药方案尚在摸索阶段，肿瘤转化率低；三是肿瘤包绕血管，手术难度大，对外科医生手术技术要求极高。上述难点单一科室难以独立解决。

为了实现该技术的开展及胰腺癌治疗的突破，我院胰腺外科、腹部肿瘤科、超声医学科、消化内科、放射科和病理科在门诊MDT的基础上组建了住院胰腺癌患者MDT诊治协作组，优化纳入病例的诊治流程，对纳入病例的关键诊治节点实行不限时间地点的即时会诊及讨论。MDT的每一位成员运用自己的专业特长很好地克服该治疗技术的各项难点。

新技术三维重建肿瘤与血管

本例患者肿瘤位于胰腺钩突且向左侧犯，超声内镜无法取得病理活检。超声医学科卢强教授团队通过前期积累的大量胰腺手术术中超声的经验，经过精心评估与定位，精准地通门静脉、脾静脉、肠系膜上动脉之间不足5mm的间隙穿刺进针取得病理组织。腹部肿瘤科曹丹教授团队拥有大量的晚期胰腺癌患者化疗经验，制定了以吉西他滨+白蛋白紫杉醇为主的术前新辅助化疗方案，经过4个周期的新辅助化疗，三维成像评定肿瘤体积缩小29.8%，且重要动脉包绕角度减小，实现了肿瘤降期，为手术切除创造了条件。经过刘续宝教授、李昂副教授团队评估，于2019年12月25日实施扩大胰十二指肠切除术，顺利切除肿瘤。

患者术后恢复顺利，住院两周拆线出院。术后病理回示肠系膜上动脉切缘已无肿瘤残留，且TRG分级显示肿瘤达到病理下退缩，该治疗达到预期目的。

该技术治疗局部晚期胰腺癌在国内尚属起步阶段，我院成功运用该项技术取得初期满意结果将为更多的晚期胰腺癌患者带来福音，同时新技术加上新模式MDT团队的高效协作有望使我院胰腺癌治疗水平迈上新台阶。