近日，我院眼科屈光手术中心对一远视患者成功实施了双眼角膜基质透镜植入手术，矫正了该患者超过20年的高度远视。这也是华西眼科屈光手术中心开展的首例透镜植入矫正远视手术，实现了正常角膜的再利用。术后多次复查，患者双眼视力达到4.9，且已保持三个月以上的稳定，患者满意度高。

什么是角膜基质透镜？角膜基质透镜来源于SMILE全飞秒激光近视矫正术中取出的角膜组织，是正常角膜的一部分。基质透镜取自健康成人的角膜，具有正常角膜的透明性和弹性，形似隐形眼镜，可用于屈光矫正，所以也被称为“基质透镜”。

我国角膜材料稀缺，大多用于治疗严重角膜病患者。基透镜材料是经过激光打磨的角膜基质（部分组织角膜），形态是凸透镜。随着近年来飞秒激光手术的发展，基于角膜材料的透镜再利用逐渐成为角膜与屈光领域的研究和应用热点。透镜植入技术，不仅有赖于对角膜材料的深入了解，而且离不开研究者对手术的设计及相关经验的积累。

远视作为屈光不正的一种类型，对成年人的生活影响很大。由于物体成像于视网膜之后，在日常用眼时会频繁启动眼内调节，经常出现视疲劳。尤其在进入中年后，视疲劳明显，高度远视的人群更是深有感触。

目前国际通用的手术矫正办法主要是准分子激光，通过消融组织矫正视力，但组织厚度明显减少带来的角膜扩张风险是手术要考虑的重要问题之一。

相比准分子激光手术治疗，透镜植入矫正远视手术的优势明显。合理的透镜植入可以使透镜周边的过渡更加光滑，且该过程可逆，如果不合适取出透镜即可。更重要的是，透镜植入对原有角膜的力学影响相对较小。因为准分子切削矫正远视，需要打磨中央前突周边变平的面，所以对整个角膜的切削同比相等屈光度变化的近视患者，会消融更多角膜组织，所以从安全角度考虑，透镜植入矫正远视手术优于准分子激光矫正远视手术。

虽然有明显优势，但透镜植入矫正远视手术也意味着更高的要求。不仅术前需要充分考虑供体和受体的屈光度匹配，是否需要增减PTK或PRK实现激光消融，而且手术要求医生在短时间内完成，即在对透镜贴覆、层间处理以及透镜周边的处理上有足够丰富的经验，以减少术后并发症。

华西眼科屈光中心致力于基质透镜的临床应用拓展，在感染性和扩张性角膜病的治疗中已初获成效后，把透镜利用拓展到远视矫正，使远视的屈光矫正由原来的减法转变为加法模式。此次实施的透镜植入矫正远视手术，借助了激光手术模式打造匹配的基质床，再将透镜植入，目的在于打造更光滑的过渡区和弧面，以获得更好的视觉质量。

透镜植入矫正远视手术要求在较短时间内完成，除了术前精确测量和屈光度匹配，还需要医生在激光打磨和透镜精准对位上有足够丰富的经验。

透镜植入在国内外均有少量报道，但都处于初步探索阶段。此次手术在华西眼科屈光手术中心角膜基质透镜增视性再利用中具有里程碑意义，相信在开展更多尝试、积累更多经验的基础上，有望进一步推广。