2022年5月18日，我院心脏大血管外科郭应强教授团队，在心脏内科，麻醉手术中心，放射科，超声科等各科室部门全力配合下，成功应用LuX-Valve Plus经血管为一例重度三尖瓣反流患者完成置换手术。患者术后恢复良好，超声显示无反流和瓣周漏。此次手术是西部地区首例经血管（颈静脉）微创三尖瓣置换术（TTVR），也是我院在探索经血管三尖瓣置换领域新的开端，标志着西部地区结构性心脏病诊疗迈向新的高度。

该患者为67岁女性，主诉“活动后心悸、心累5年余”，合并反复双下肢水肿，腹胀，无头晕、晕厥史。20余年前，患者于本院行二尖瓣机械瓣置换术，有高血压和糖尿病病史，心功能Ⅲ级。术前超声报告显示，全心增大，左房为著，三尖瓣大量反流Vmax＝2.5m/s，PG＝24 mmHg，三尖瓣瓣膜稍增厚，回声稍增强；术前CT评估显示，瓣环大小为41.4mm，瓣环平面与室间隔夹角为104°。该患者反复下肢水肿、腹胀，说明药物治疗效果欠佳，如不采取手术治疗，后期生活质量差，且可能反复右心衰最终丧失手术机会。

（术中DSA造影）

然而传统手术方案主要为再次开胸手术，创伤大，风险高且恢复较慢。根据术前评估结果，郭应强教授团队为患者制定了最优的手术策略，决定使用LuX-Valve Plus经血管三尖瓣置换系统开展手术治疗。手术在全麻下进行，采用经右侧颈静脉入路，在经食道超声和DSA的指引下调整输送器角度以达到正确位置，钩住前瓣后逐步释放盘片，盘片打开后顺利扎针，最终完成瓣膜植入，输送器撤出。术后超声提示人工三尖瓣同轴性良好，瓣架固定牢靠，无反流和瓣周漏，术后三尖瓣平均跨瓣压差为1mmHg。

对于既往有心脏手术史、高龄、高危病人通常因为传统开胸手术风险高，患者及医生通常放弃手术治疗而选择药物治疗的方式，但是疗效有限。经血管三尖瓣置换系统避免了再次开胸和体外循环给患者带来的风险，同时也提供了与传统人工瓣膜相当的血流动力学表现。目前全国仅极少数医院能独立开展此类手术。

（术前与术后超声）

本次手术为郭应强教授团队为三尖瓣重度反流患者行LuX-Valve Plus经血管置换术的首秀。 LuX-Valve Plus是一种非径向支撑力的原位三尖瓣置换装置，也是LuX-Valve三尖瓣置换系统的第二代产品。相较于同类产品，LuX-Valve Plus采用了全新的经血管输送系统（经颈静脉入路），对患者的身体损耗小，术后恢复快，可进一步降低手术风险。