什么是药品不良反应？

根据《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部令第 81 号），药品不 良反应（Adverse Drug Reaction，ADR），是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

药品不良反应有哪些临床表现？

从总体上来说，药品的不良反应可能涉及人体的各个系统、器官、组织，其临床表现与常见病、多发病的表现很相似，如表现为皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹泻、发热、寒战、肝肾功能异常等。

哪些人易发生药品不良反应？

一般认为，老年人、妇女、儿童和有肝脏、肾脏、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品不良反应。孕妇、哺乳期妇女使用某些药品还可能影响胎儿、乳儿的健康。

老年人用药应注意什么？

一般来说，随着年龄的增长，老年人脏器功能有不同程度减弱，新陈代谢减慢，容易发生药品不良反应；老年患者往往身患一种以上的疾病，使用的药品种类及数量多，所以老年人用药要特别慎重。治疗中需遵医嘱使用药品，关注药品说明书中有关老年人用药指导，用药后出现身体不适咨询医师或药师，严重的话及时就诊。

孕妇及哺乳期用药应注意什么？

孕妇

（1）该用药时必须用药。孕妇患病（如高血压、糖尿病、甲状腺疾病等）时，如拒绝用药，会延误病情，对孕妇和胎儿健康都会造成损害。

（2）一些维生素和微量元素必须补充，如叶酸、铁、钙等。

（3）怀孕后避免自行服药，应在医师指导下用药。

（4）用药必须有明确的治疗指征。可用可不用的药物应尽量不用或少用，尤其妊娠初期 3 个月内，当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，选用对胎儿危害较小的药物。

（5）禁用明确有致畸性、致出生缺陷的药物，如为抢救，则须权衡利弊。

哺乳期

哺乳期妇女服药后，药物会通过乳汁进入新生儿体内，所以用药要特别谨慎。须在医生的指导下，采取合理用药原则，否则会对宝宝的身体造成损害。

（1）不可自己随意乱服药：哺乳期妇女一定要慎重使用药物。需要用药时，应向医生说明自己正处在哺乳期，不可自己随意乱服药。

（2）不应随意中断哺乳：除了少数药物在哺乳期禁用外，其他药物在乳汁中的排泄量很少超过哺乳期妇女用药的1%-2%，对于服用安全的药，不应该中断哺乳。

（3）服药后调整哺乳时间：为了减少宝宝吸收药量，哺乳期妇女可在哺乳后马上服药，并尽可能推迟下次哺乳时间，至少要间隔4小时，使乳汁中的药物浓度达到最低。

（4）不宜服用避孕药。

（5）不可滥用中药：有些中药会进入乳汁中，使乳汁变黄，或有回奶作用，如大黄、炒麦芽、逍遥散、薄荷等。

哪些药可能影响胎儿的生长发育？

许多药都可通过胎盘到达胎儿体内，影响胎儿的生长发育。例如，氨基糖苷

类药物可使胎儿听神经受损；四环素类药物可使胎儿骨骼、牙齿发育受损，出现多种先天缺陷；磺胺药与甲氧苄啶均为叶酸合成抑制药，可致婴儿出生缺陷；苯二氮䓬类药物（地西泮等）可能损害胎儿的神经发育，增加唇裂或腭裂的发生率；长期接触麻醉药恩氟醚也可导致胎儿发育迟缓；孕妇服用已烯雌酚可使其女儿成年后罹患生殖道畸形或阴道腺癌；降糖药（氯磺丙尿、甲苯磺丁脉等）可导致胎儿出现多发性畸形和新生低血糖；降压药、麻醉药、血管活性药以及有可能造成血液浓缩和血粘度增高的药（如利尿药），均可因降低子宫胎盘血流量而损害胎儿血氧交换；苯妥英钠、乙醇、抗癌药（甲氨蝶呤、阿糖胞苷等）、氯丙嗪、激素类药物（炔诺酮、可的松等）、香豆素类衍生物等不但具有致畸作用，亦可导致婴儿发育不良。因此，孕妇在服用任何药品前，都应该向医务人员详细了解药品对胎儿的影响，禁用可能致畸、致出生缺陷及其他影响胎儿生长发育的药品。

哪些药可能影响儿童的健康？

儿童是一个特殊群体，处于不断生长发育过程中，各系统的生理功能尚未发育成熟，药物的代谢和成人有很大的区别，因此容易发生药品不良反应。

例如，儿童易患细菌感染性疾病，如长期应用广谱强效抗菌药，易引起肠道菌群失调、耐药菌形成和真菌的二重感染；四环素能与钙络合沉积于骨和牙齿中，影响骨骼发育，导致牙齿黄染；链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素可引起永久性耳聋和急性肾衰竭，因此应严格按适应证用药，并避免联合应用两种以上抗菌药。婴幼儿长期应用肾上腺皮质激素，可抑制骨骼生长，影响体格发育和引起难愈性骨质疏松，影响水、盐等物质代谢，升高血压和降低免疫力，故应严加注意和控制长期用药。

肝功能不全的病人，用药应注意什么？

肝功能不全的患者应在医师指导下用药，关注药品说明书中肝功能不全患者的说明。肝功能异常易引起药品体内蓄积，产生过强或过久的药物作用，容易发生不良反应，甚至毒性反应。肝功能不全的患者应避免服用主要经肝脏代谢的药物和有肝毒性的药物。例如利福平、异烟肼、丙硫氧嘧啶等。用药过程中要定期监测肝功能，一旦发现异常，应及时向医师或药师咨询或就诊。

肾功能不全的病人，用药应注意什么？

肾功能不全的患者应在医师指导下用药，关注药品说明书中肾功能不全患者的说明。肾功能异常易引起药品体内蓄积，产生过强或过久的药物作用，容易发生不良反应，甚至毒性反应。肾功能不全的患者应避免服用主要经肾脏排泄的药物和有肾毒性的药物。例如万古霉素、两性霉素 B、顺铂等。用药过程中要定期监测肾功能，一旦发现异常，应及时向医师或药师咨询或就诊。

（本文资料来自国家药品不良反应监测中心网站科普宣传板块《药品不良反应知识100问》及成都市药品不良反应监测中心宣传内容，图片源自网络）