关于乙肝和乙肝疫苗这些事儿，你需要知道

HBV感染是全球性的公共卫生问题，据世界卫生组织（WHO）最新统计，估计全世界有2.57亿HBV携带者（HBSAg阳性），其中每年约有90万人死于HBV相关的疾病。大家都知道我国是乙肝大国，2018年全国约有8400万携带者，90%的感染者是20岁以上的成年人。肝硬化和原发性肝细胞癌患者中，由HBV引起者分别占到77%和84%。

说起乙型肝炎，相信大家都不陌生。不过经常还是有人来咨询，关于怎么判断是否感染、怎么预防、疫苗接种等各种各样的问题。不用着急，今天我们就以问答的形式，再来了解一下，关于乙肝和乙肝疫苗的这些事儿。

一：乙肝病毒的主要传播途径有哪些？

01 母婴传播

感染乙肝病毒的母亲所生的婴儿，是我国的主要传播方式。尽管在宫内、出生时和出生后均可能发生，但是大多数母婴感染发生在出生时。

02 血液传播

包括皮肤和黏膜的轻微破损，随着无偿献血的开展和检测技术提高，输血或血制品等导致的传播日益减少。但通过修足、纹身、扎耳环孔、与感染者公用剃须刀、牙刷或医疗设备等物品接触感染者的血液仍是可能造成传播的。

也许很多人会担心，被蚊虫叮咬会造成乙肝的相互传播吗？根据目前研究显示，目前未发现乙肝病毒能够经过吸血的昆虫传播。

03 性接触

二：如何预防乙型肝炎感染？

大量的研究已经证明，接种乙肝疫苗，尤其是新生儿接种，是预防乙肝病毒感染的最有效措施。对于乙肝感染者的家庭成员或性伴侣，也应尽早接种乙肝疫苗。

三:怎样确定感染？

如果受感染者血清学测定的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性持续超过6个月，临床即诊断为慢性HBV感染。

四:如果感染，应该怎样治疗？

对于慢性感染，目前有很多抗病毒药物可供选用，但是要记住，选用哪种抗病毒方案或者是否需要抗病毒，需要医生决定，切忌自己盲目用药。此外，需要定期检测相关指标，比如病毒复制情况、肝功能，肝脏的结构变化，这样可以早期发现肝癌。

五：什么是乙肝疫苗？

乙肝疫苗是用于预防慢性乙型病毒性肝炎的特殊药物，疫苗接种后可以刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的血液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用将其清除，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。

六：成人接种乙肝疫苗的禁忌症有哪些？

01已知对乙肝疫苗所含任何成分过敏者或曾经有接种乙肝疫苗后出现过敏者禁忌接种；

02妊娠期妇女；

03过敏体质者或有变态反应性疾病史者慎重接种；

04患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者宜暂缓接种。

七：乙肝疫苗是终生免疫吗？

接种乙肝疫苗后，抗体水平是从没有到有，到最高值，然后抗体滴度随时间延长逐渐下降的过程。在疫苗接种后进行乙肝病毒血清学检查，乙肝表面抗体（抗-HBs）水平≥10mIU/mL的话，就表示已经对乙肝病毒有足够免疫力，免疫成功，不用担心被感染。但当乙肝表面抗体滴度＜10mIU/ml时，可能就无法达到保护作用，因此并非终生免疫。高风险人群应关注抗体水平，必要时再次免疫，确保持续保护。

八：乙肝疫苗产生保护性抗体多久会消失？

乙肝疫苗接种后保护性抗体维持多久因个体差异不同而不同，我国2019年发布的《慢性乙型肝炎防治指南》指出：接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年。

九：接种乙肝疫苗前需要进行乙肝血清学抗体的检查吗？

对于既往未接种过乙肝疫苗者，可以不检查。如果实在不放心，可以做个血清学指标筛查。打过疫苗的，担心没得抗体，就要去医院查下两对半了，最好是查两对半定量哈。查出来，如果抗体（抗HBs）＜10IU/mL，锅子，你可能需要考虑补种疫苗了哦。

十：乙肝疫苗为什么要注射三次？

仅仅注射1针不能产生足够的免疫保护作用，程序接种的目的是使得身体产生效价更高的抗体。研究显示，通过3针的疫苗接种，可使95%以上的人产生免疫力。接种的时候，第1针和第2针间隔时间应≥28天，第2针和第3针间隔时间应≥60天。

十一：如果中途中断或延迟，应该怎么办？

在任何一个年龄段，如果因为生病或者其他原因导致乙肝疫苗接种程序中断，均不需要重新启动免疫序列。

第2针延迟：在3个月内，应尽快接种第2针疫苗，第3针仍在6月龄时接种；如果超过3个月，应尽快接种第2针疫苗，至少间隔2个月再注射第3针疫苗。

第3针延迟：尽早接种即可。

十二：新生儿如何接种乙肝疫苗？

母亲HBsAg阳性或者HBsAg不明：这类新生儿应该在12h尽早接种第一针疫苗和免疫球蛋白（HBIG）。然后在满1月龄后再按0,1,6月的要求接种三针疫苗。

新生儿越早接种乙肝疫苗越好，但对于有重症疾病的新生儿，应生命体征平稳后，尽快接种第一针疫苗哦。

十三：想知道接种乙肝疫苗后有没有效果，什么时候查抗体比较好？

打完三针疫苗之后，实在不放心是否产生抗体，那就在最后一针后的1-2个月检测乙肝病毒血清学抗体。

HBsAg阳性母亲生的宝宝可能在宝宝9个月前都还是有免疫球蛋白HBIG，所以对这类宝宝可以在9-12月龄的时候进行检测。

十四：乙肝妈妈可以哺乳吗？

可以，但是建议先接种，再哺乳。

宝宝在进行了HBIG和乙肝疫苗的正规阻断之后，可以接受HBsAg阳性母亲的哺乳，不会增加宝宝感染乙肝的几率。

十五：对免疫功能低下或无应答（抗-HBs<10mIU/mL）者，如何接种？

3针免疫程序无应答者

可再接种1针60ug或3针20ug重组酵母乙型肝炎疫苗，并于第2次接种后1-2月内检测血清中抗-HBs。

仍无应答

可再接种1针60ug乙肝疫苗。如还是无应答，之后如何再次接种，目前缺乏证据推荐。但是有研究显示，这些人群不一定对于乙肝病毒感染易感。

十六：哪些人群需要定期检测、加强注射？

01 医务人员、经常接触血液人员；

02幼托机构工作人员；

03 经常接受输血者；

04 美容美发纹身行业的人员；  

05 免疫功能低下者；

06 家里有乙肝病毒携带者或者经常接触乙肝患者的人员。

为了实现世卫组织2030年全面消灭乙肝的目标，请大家积极行动起来：如果你家宝宝接种完乙肝疫苗后没有查过两对半，那可以安排起来了；如果你自己接种完乙肝疫苗后也没有检查过，那还是建议去做个两对半的定量检查，看下是否有抗体，抗体的滴度是否还足够保护你。让我们一起行动起来，积极接种疫苗！

参考文献

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作者：感染性疾病中心党支部       来源：感染性疾病中心党支部